肺癌的早期诊断幻灯片.pptVIP

荧光纤维支气管镜(Lung imaging fluorescence bronchoscope, LIFB) Lam 用WLB和LIFB检查233例肺癌高危人群者，显示诊断的敏感性 中重度不典型增生 原位癌 WLB 38.5% 40% LIFB 73.1% 91.4% WLB LIFB 气管内镜超声(EBUS) EBUS对早期发现气管腔外、纵隔内、气管黏膜下生长的肿瘤有重要作用 Herth通过131例患者研究发现，对气管外肿瘤诊断 EBUS CT 敏感性 89% 75% 特异性 100% 28 % 准确性 94% 51 % 早期诊断—影像学检查 气管内镜超声介导细针活检（EBUS-FNA） 对于中心部位的肿瘤的诊断、纵隔淋巴结的分析及检测肿瘤的外侵，EUS-FNA是一种准确、安全、创伤极小的侵入性检查手段 Annema对32例纤维支气管镜检查为阴性、位于中心部位的腔外型肺癌，用EUS-FNA，有31例确诊为肺癌(97 %)，且检查者无并发症发生 早期诊断—影像学检查 支气管内超声可见一异常回声区 超声引导下穿刺针刺入粘膜 超声实时引导下穿刺针刺入病灶 Bronchoscopic View of a Transbronchial Needle Aspiration of a Subcarinal Node Herth FJ. Eur Respir J 2006 涂片可见癌细胞 cancer cells found in the TBNA tissue samples * * * * 肺癌的早期诊断中山大学附属第一医院 内容提要 肿瘤细胞生物学基础 肺癌的流行特征 肺癌早期诊断 ※ 肺癌的影像学检查 ※ 细胞学与病理学检查 ※ 分子生物学技术 肺癌筛查 小结 什么是癌症？ 癌症是一组复杂的疾病，可累及全身各种不同的细胞和组织 癌症的特点: 细胞不受控制的繁殖和生长 癌细胞能扩散并侵袭身体其它部位—转移 信号传导失常 自分泌生长因子增加 基质金属酶分泌增加 癌基因激活 / 抑癌基因失活 血管生成因子分泌增加 生长因子 / 生长因子受体增加 肿瘤形成的分子生物学基础 肿瘤细胞生物学 G0期(细胞分化) 细胞周期 TIME M期(细胞分裂) G2 期(DNA合成后期) S期(染色体复制)  G1 期(DNA合成前期) 肿瘤细胞生物学 细胞复制过程 正常细胞 Dividing 恶性转化 2个细胞 双倍化 4个细胞 16个细胞 10x106个细胞 (20次的倍化) 肿瘤尚不可测量 10x109个细胞 (30次的倍化) 肿瘤包块出现 10x1012个细胞 (40次的倍化) 肿瘤重达2 lb 41-48次的倍化 --死亡 双倍化 8个细胞 双倍化 双倍化 肿瘤细胞生物学 致癌因子 细胞突变 血管形成 迁移及浸润 毛细血管/静脉/淋巴管形成 粘附 微血管床捕获 栓塞与循环 向血管外组织间隙浸润 对微环境的反应 肿瘤细胞增生 血管形成 转移 转移至其他 组织和器官 转移 多种细胞的移行 （淋巴细胞， 血小板） 肺癌流行特征 高发病率 男性 : 第一 女性: 第二 1973～1990： 每年递增11.9％ 高死亡率 男性 : 第一 女性: 第一 晚期 70%~80% 5年存活率： 10%~13% 早期 10％ 5年生存率： 85％～90％ 肺癌是全球的常见的恶性肿瘤 是绝大多数国家因癌症死亡的首要原因 是当今世界对人类健