痛风的防治与营养治疗课件.pptVIP

生命第一痛！ 找讲师 中国最大的培训讲师选聘平台 模板来自于 * 模板来自于 * 痛风的防治与营养治疗 慢性疾病防治系列之 中国营养协会：吴海峰 吴海峰 健康养生讲师 公共营养讲师 中国营养协会理事 赤峰营养师协会理事长 中华讲师网特聘健康养生讲师 上海名师学院签约培训师 电话 邮箱：同名163邮箱 痛风 第 1 页 痛风石 典型的痛风 痛风发生的部位 痛风病的防治与营养调理 痛风 第一部分 第 2 页 痛风病的防治与营养调理 痛风病的病因 2 （1）遗传因素 染色体显性遗传 10%—25%有痛风家族史 近亲有15%—25%患高尿酸血症 性连锁遗传，女性携带、男性发病。 （2）环境因素 饮食、酒精、疾病、药物等会造成种族和地域的差别； 饮食：高嘌呤饮食、酒精、饥饿； 疾病：肥胖、高血压病、慢性肾衰、糖尿病酸中毒； 药物：利尿剂、小剂量水杨酸、滥用泻药。 痛风 第一部分 第 3 页 痛风病的防治与营养调理 痛风病的发病机制 3 机制： 嘌呤合成代谢增高及（或）尿酸排泄减少。 主要由于肾小管分泌尿酸减少、重吸收增加，使血清尿酸值增高，形成高尿酸血症。 痛风 第一部分 第 4 页 临床表现 4 （1）高尿酸血症 在体温37℃，血PH值7.4时， 女性高于0.36mmol/L（6mg/l） 男性高于0.42mmol/L（7mg/l） 即为高尿酸血症。 （2）急性痛风性关节炎 骤然起病，第一次发作在夜间，约85%—90%是单关节受累，最常见的部位是第一跖趾。 受累关节热、暗红、肿胀、刀割或噬咬样疼痛，高峰时持续24—48小时 痛风病的防治与营养调理 第 5 页 第 5 页 痛风 第一部分 第 6 页 6 （3）间歇期 在两次发作之间有间歇性，大多数患者第二次发作在6个月至2年之间。 （4）痛风石与慢性痛风性关节炎 痛风石的沉积形成与高尿酸血症的程度或时间是正相关。 痛风石为黄色赘生物，形态无规则，大而表浅，皮肤菲薄、破溃、长期不愈，有白色物排出，可析出尿酸结晶。 典型部位：耳轮、第一跖趾、指、腕、膝、肘等。 痛风石直接侵犯关节及肌腱，使关节运动受限，造成肢体畸形和功能障碍。 痛风病的防治与营养调理 临床表现 痛风 第一部分 第 7 页 7 （5）肾脏病变 20%的痛风病人有慢性进展性肾脏病。 临床表现：腰痛、浮肿、高血压、轻度蛋白尿、尿呈酸性或血尿等，晚期氮质血症及尿毒症。 （6）肾结石 由于尿酸结晶沉积在肾及尿路，形成泥沙样、砂砾状或大的结石。 主要表现为疼痛，约40%—50%的患者有腰及上腹部间歇性发作疼痛。 临床表现：结石进入肾盂输尿管连接处或输尿管时出现绞痛，面色苍白、出冷汗、虚脱。 肾结石疼痛，常伴有肉眼或镜下血尿，有的并发尿路感染。 痛风病 痛风病的防治与营养调理 临床表现 第 8 页 8 痛风的发生发展过程 是一个日积月累的过程。饮食的不节制：暴饮暴食、大量食用海鲜、啤酒、高嘌呤饮食等等——。 痛风病的防治与营养调理 痛风 第二部分 第 9 页 9 高尿酸血症、高甘油三脂血症都与体重、相对体重、体质指数、腰臀比等正相关。 减重切忌减得过快，否则易导致机体产生大量酮体，酮体与尿酸相互竞争排出，使血尿酸水平升高，使急性痛风发作。 （1）限制总能量，保持适宜体重，避免超重和肥胖。 痛风患者52%是肥胖者。 总能量一般给予0.08—0.10mJ/(㎏.d) 20—25kcal/(㎏.d) 痛风病的防治与营养调理 营养治疗 B C A PH值5.0时，每分升溶解尿酸盐60mg； PH值6.0时，每分升溶解尿酸盐220mg； PH值6.6时，几乎所有的尿酸盐呈溶解状态； （2）多食用素食为主的碱性食物 第 10页 痛风病的防治与营养调理 痛风 第二部分 第 11 页 碱性食物：含有较多的钠、钾、镁等元素，在体内氧化生成碱性离子。 如：各种蔬菜、水果、鲜果汁、马铃薯、甘薯、海带、紫菜等。 西瓜、冬瓜有利尿作用。 痛风病的防治与营养调理 营养治疗 碳水化合物 脂肪 蛋白质 A C B 碳水化合物热能比为55%—65%。 脂肪热能比30%，其中饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸比例约为1:1:1.全日脂肪摄入量在50g以内。 蛋白质热能比为10%—15%，或每公斤理想体重给予0.8—1.0g。 （3）合理的膳食结构 第 12 页 第 13 页 正确的喝水习惯 起床一杯水 三餐后喝水 睡前一杯水 感冒多喝水 （4）液体摄入量充足 每日饮水2000ml以上，约为8—10杯水。 伴有肾结石者达到3000ml,夜间补充水分。 饮料以普通开水、淡茶水、矿泉水、鲜果汁