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糖尿病基础知识 目录 现状及流行趋势： 现状及流行趋势： 现状及流行趋势： 现状及流行趋势： 一、糖尿病概念： 三、糖尿病的临床分型： 区别 糖尿病控制的基本措施 血糖控制标准（单位：mol/L） 糖尿病病人的控制目标 内容回顾 市场部 2011年1月 糖尿病性低血糖： 糖尿病性低血糖的常见原因： １、胰岛素使用不当或过量 ２、口服降糖药使用不当或过量 ３、食物摄入不足、饮酒、运动 ４、肝肾功能减退，对胰岛素或降糖药物清除率降低 ５、肾上腺、甲状腺功能减退症 糖尿病性低血糖的症状： 自主神经过度兴奋症状：表现为心悸、出汗面色苍白、饥饿感、肌肉颤抖、焦虑等； 　 神经缺糖症状：表现为性格变化、虚弱、乏力、言语混乱、视觉障碍、眩晕、反应迟钝、神志改变、认知障碍、攻击行为、偏瘫、抽搐、昏迷等； 糖尿病性低血糖症的诊断标准： (1)有糖尿病病史。 (2)有中枢神经系统症状或交感神经兴奋症状。 (3)有实验室检查的阳性结果，即血糖浓度2.75mmol/l此为常用的低血糖诊断标准。 (4)给予葡萄糖治疗后症状好转。 六、糖尿病的治疗： 迄今为止，糖尿病尚无根治疗法。但是可以很好 的控制，达到治疗目标，这需要专业医生、护士、 病人及家属的积极配合，没有一种单一的疗法适用 于所有病人，治疗成功的关键是个体化。 教育 饮食 运动 监测 药物 DL 学习糖尿病知识 饮食控制 运动锻炼 药物治疗 自我监测 糖尿病饮食治疗原则： 一、合理控制总热能二、适当供给碳水化合物三、减少脂肪摄入四、蛋白质的摄入量接近正常标准五、无机盐、维生素应满足需要六、食物纤维要充足七、合理安排餐次 运动疗法： 运动治疗的好处：（糖尿病患者运动能降低血糖？） 改善血糖 促进血液循环 缓解轻中度高血压 减轻体重 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 改善血脂情况 改善心肺功能，促进全身代谢 运动治疗的适应症： 1、病情控制稳定的Ⅱ型糖尿病 2、体重超重的Ⅱ型糖尿病－最佳适应症 3、稳定期的Ⅰ型糖尿病 4、稳定期的妊娠糖尿病 运动治疗的禁忌症： 1、合并各种急性感染 2、伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重 3、严重糖尿病肾病 4、糖尿病足 5、严重的眼底病变 6、新近发生的血栓 7、有明显酮症或酮症酸中毒 8、血糖控制不佳 药物治疗： 一、口服降糖药分类： 1、促胰岛素分泌剂： 磺脲类药物：如优降糖、格列齐特、格列吡嗪、格列美脲 非磺脲类药物：如诺和龙(瑞格列耐）、那格列耐 2、胰岛素增敏剂类药物： 双胍类药物：如二甲双胍 胰岛素增敏剂：如吡格列酮（顿灵）、罗格列酮 3、葡萄糖苷酶抑制剂类药物： 如阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖（倍欣） 二、口服降糖药适应症： 用于治疗Ⅱ型糖尿病： 1、经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意 2、Ⅱ型糖尿病患者出现某些情况时宜采用胰岛素治疗 3、口服降糖药失效 4、急性并发症或慢性严重并发症、 应激状态 5、严重伴发病， 如肿瘤、结核等、 肝肾功能衰竭 6、合并妊娠 7、新发DM血糖很高，如FBG15 mmol/L 自我监测： ●糖尿病患者的自我监测是自我管理的基础； ●了解自己是糖尿病人自我管理的前提； ●自我监测水平与糖尿病控制水平密切相关； ●监测结果是调整糖尿病治疗的主要依据； 代谢控制的监测 ● 尿糖 ● 血糖：FBG、P2BG ●糖化血红蛋白（HbA1c） ●血脂 慢性并发症的监测 ● 尿蛋白与肾功能 ● 眼底检查 ● 神经肌电图 ● 其他 其他监测项目 ● 血压 ● 体重 ● 腰围、臀围 血糖监测的时间及意义 睡前血糖利于保证睡眠安全，凌晨1-3点血糖，利于发现夜间低血糖和空腹高血糖，明确血糖波动原因。 一天中其它任意时间测定的血糖，如睡前、午夜等 随机 反映高糖刺激后胰岛素分泌的情况，也可反映控制饮食和服药后的综合治疗效果，便于知道饮食和药物治疗的效果。 早、中、晚餐后2小时测定的血糖值。（从进食第一口开始计时，满两小时的血糖情况）。 餐后2小时 反映在没有应激因素存在的情况下，机体自身的基础胰岛素分泌水平；也可体现降糖药的远期疗效；同时指导患者将要进食量和餐前注射胰岛素的量。 禁食8小时以上