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基礎評鑑參考表件篇 基礎評鑑 參考表件篇 基礎評鑑參考表件篇目錄 參考表件1.3.1-4幼兒園師生比例統計表 181 參考表件2.1.1-1幼兒園幼兒接送辦法 182 參考表件2.1.1-2幼兒接送卡 183 參考表件2.1.1-3幼兒園家長接送紀錄表 184 參考表件2.1.1-4幼兒園幼兒接送卡領卡紀錄表 185 參考表件2.3.1-1幼兒團體保險投保名冊 186 參考表件2.4.1-1幼兒園行事曆 187 參考表件2.4.1-2全園環境消毒紀錄表 189 參考表件2.4.1-3班級環境消毒紀錄表 190 參考表件2.4.2-1全園公共設施設備安全檢查與維修紀錄表 191 參考表件3.1.1-1全園性教保活動課程發展會議紀錄（一） 193 參考表件3.1.1-2全園性教保活動課程發展會議紀錄（二） 194 參考表件3.1.2-1幼兒園作息時間表(一) 195 參考表件3.1.2-2幼兒園作息時間表(二) 196 參考表件3.2.1-2幼兒發展篩檢紀錄表 197 參考表件3.2.1-3疑似幼兒發展異常幼兒彙整表 198 參考表件3.2.1-4疑似發展遲緩兒童通報表 199 參考表件3.3.1-2活動室桌面、黑板照度測量紀錄 201 參考表件3.3.2-1幼兒棉被清洗紀錄 202 參考表件3.3.2-2幼兒棉被清洗家長通知單 203 參考表件3.3.3-1幼兒園2-3歲活動室分配平面圖 204 參考表件4.1.1-1勞工名卡 205 參考表件5.1.1-1幼兒園餐點表家長通知 206 參考表件5.1.5-1飲用水設備維護檢核表 207 參考表件5.1.6-1飲用水水質檢測紀錄表 208 參考表件5.2.3-1幼兒身高及體重紀錄表 209 參考表件5.2.4-1託藥同意書 211 參考表件5.2.4-2幼兒園託藥單(班級用) 212 參考表件5.2.4-3幼兒園託藥單(個人用) 213 參考表件5.3.1-1幼兒園幼兒緊急傷病施救注意事項 214 參考表件5.3.1-2幼兒園事故傷害防制規定 215 參考表件5.3.1-3幼兒園意外事件處理流程暨處理紀錄報告 216 參考表件5.3.1-4幼兒園疾病事件處理流程暨處理紀錄報告 218 參考表件5.3.1-5幼兒園、國民小學疑似腸病毒感染人數通報單 220 參考表件5.3.1-7兒童少年保護事件通報流程 221 參考表件5.3.1-8家庭暴力事件通報表 222 參考表件5.3.1-9性侵害犯罪事件通報表 227 參考表件6.1.5-2幼兒園幼童專用車行車前檢查表 230 參考表件6.1.6-3幼童專用車乘坐幼兒名冊接送安全檢核表 231 參考表件6.1.7-1幼童專用車逃生演練計畫 232 參考表件6.1.7-2幼童專用車逃生演練紀錄(一) 233 參考表件6.1.7-3幼童專用車逃生演練紀錄(二) 234 參考表件6.2.1-1自衛消防編組訓練計畫提報表 235 參考表件6.2.1-2消防安全檢查證明申請書 237 參考表件6.2.1-3消防安全檢查委託合格專業技術人員檢修機構辦理之委託書 238 參考表件6.2.1-5違反消防法案件改善計畫書 239 參考表件6.2.5-1遊戲場使用說明告示牌 240 參考表件1.3.1-4幼兒園師生比例統計表 新北市○○幼兒園○○學年度師生比例統計表 班級名稱 幼兒年齡 幼生人數 教師人數 備註 ○○班 ○歲-未滿○歲 ○人 ○人 ○○○教師 ○○○教保員 ○○班 ○歲~未滿○歲 ○人 ○人 ○○○教師 ○○○教保員 ○○班 ○歲~未滿○歲 ○人 ○人 ○○○教師 ○○○教保員 ○○班 5歲~至入國民小學前 ○人 ○人 ○○○教師 ○○○教保員 增置教保員1人 ○人 總計 ○○人 ○人 師生比率 ○○班○：○○ 參考表件2.1.1-1幼兒園幼兒接送辦法 新北市○○幼兒園○○學年度幼兒接送辦法 一、目的 （一）確保幼兒上下學之安全。 （二）維護校園內師生之安全。 二、實施辦法 （一)上學及放學時間 1.幼兒上學時間為上午 ，為顧及安全，請家長將孩子交給值班老師後再離開。 2.放學時間為下午上午 ，請於家長接送紀錄表簽名並填寫時間，才將幼兒接回。 3.如有特殊活動必須更動上下學時間，園方將另發通知單告知，請家長務必配合。 （二)接送注意事項 1.請家長出入校門接送幼兒時，務必佩戴幼兒接送卡，並請確實遵守接送時間。 2.為了孩子的安全，切勿讓孩子自己來園或回家。 3.若家長須於上課中接送幼兒，請事先電話告知老師。 4.若幼兒無法準時上學或家長臨時有事耽誤接送幼兒時，請提早告知老師。 聯絡電話： 5.委託他人接送幼兒時，請先通知園方，並請攜帶幼兒接送卡。 6