变态反应性皮肤病总结.ppt

四、诊断： ①有明确的服药史； ②有一定的潜伏期； ③除固定型药疹外，皮疹多对称分布，颜色鲜红； ④瘙痒明显； ⑤排除与皮损相似的其它皮肤病及发疹性传染病。 五、治疗： 停用一切可疑致敏药物及结构相似药物，加速致敏药物的排出，注意药物的交叉过敏或多价过敏。 1．轻型药疹 2．重型药疹 应及时抢救，防止病情加重，减少并发症及后遗症，加强护理，注意病室温度、清洁，严防继发感染及交叉过敏反应的发生，缩短病程，降低死亡率。 六、预防与护理 1、询问过敏史 2、监测生命体征 3、预防交叉感染 4、加强创面护理 5、其他：高热、饮食、眼睛、口腔等 * 荨 麻 疹 Urticaria，俗称“风疹块”， 定义：由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种限局性水肿反应。 临床特征：时隐时现的瘙痒性风团。 一种较常见的皮肤粘膜过敏性疾病。 * 病因：复杂 可由各种内源性或外源性的因素引起; 约3/4患者不能找到病因，尤其慢性荨麻疹。 常见的病因——食物、药物、感染。 * 一、病因： (一)食物： １.蛋白质：主要是动物蛋白，如鱼、虾、蟹、蛋、奶等； ２.蕈类：磨菇、草菇、草莓等； ３.酒类： ４.食物添加剂：调味剂、防腐剂、食用色素等； ５.某些腐败食物：分解为多肽类，碱性多肽是组胺释放剂 蛋白食品在未彻底消化之前，以胨或多肽形式被吸收，引起荨麻疹 儿童中尤为多见，可能是消化功能和消化道粘膜与成人不同所致。 * (二)药物：通常称为“药物性荨麻疹”。 常见的有： 1.抗原性药物: 青霉素、安乃近、痢特灵、磺胺、 疫苗、血清制品； 2.组胺释放剂： 阿斯匹林、阿托品、吗啡、可待因、 Ｖit.B1等。 * (三)感染： １.细菌：金葡菌或链球菌引起的急慢性感染， 鼻窦炎、 咽喉炎、扁桃体炎、牙槽炎、败血症等； ２.病毒：上感病毒、肝炎病毒、ＥＢ病毒； ３.寄生虫： 蛔虫、钩虫、蛲虫、丝虫、血吸虫、阿米巴等 ４.真菌：念珠菌、癣菌疹等。 * (四)吸入物： 花粉、尘螨、真菌孢子、动物的皮屑翊毛、 挥发性化学物品和其他空气中传播的过敏原。 (五)其他： １.理化因素： 冷热、日光、摩擦、压力、机械刺激和某些化学品； ２.遗传因素：与遗传过敏素质有关 如家族性寒冷性荨麻疹； ３.内脏疾病：结缔组织疾病、代谢障碍、内分泌紊乱、 溃疡病、恶性肿瘤； ４.精神因素：情绪波动、精神紧张等 均可引起乙酰胆碱释放而诱发本病。 * 二、发病机理：比较复杂。 (一)变态反应：占多数。 主要为I型，少数为II型和III型。 (二)非变态反应： 1.乙酰胆碱： 运动、饮酒、情绪紧张等使乙酰胆碱释放增多 可直接使血管扩张，同时使肥大细胞内的cGMP增高，释放组胺，发生荨麻疹。 * (二)非变态反应： 2.组胺释放剂： 进入体内使补体C3及C5分解，产生C3a及C5a等过敏毒素，或直接刺激肥大细胞，降低肥大细胞cAMP，致使组胺释放，引起荨麻疹。 (1)某些药物：阿斯匹林、阿托品、吗啡、 可待因及放射照影剂等。 (2)毒素：蛇毒、细菌毒素、昆虫毒素等。 (3)某些食物：水生贝壳类、龙虾、磨菇、草菇等。 (4)物理或机械直接作用：可引起皮肤划痕症。 * 三、临床表现： 风团：大小不一形态不等 时隐时现 * 起病突然，常先有皮肤瘙痒 随即出现风团 呈鲜红色/浅黄白色/红色者 血管渗出较轻， 白色者则因较广泛的渗出 压迫毛细血管产生贫血所致 风团的大小不一 形态不等 可相互融合 呈环形、地图形等 规则形状； 可泛发全身。 * 三、临床表现： 三、临床表现:大小不一、形态不等风团，时隐时现 持续数分钟或数小时即可消退， 一般不超过24小时； 消退后不留任何痕迹； 有时一天内可反复发生数次。 此起彼伏，时隐时现，来无影去无踪。 自觉剧痒或灼热。 * 消化道：恶心、呕吐、腹痛和腹泻。 呼吸道：胸闷、气促、呼吸困难， 甚至喉头水肿、窒息、 血压降低/过敏性休克 大疱性荨麻疹： 风团表面出现紧张性水疱、大疱者。 出血性荨麻疹：风团中心出现紫癜者。 感染性荨麻疹： 常伴畏冷发热等全身中毒症状，应注意有无败血症。 * 根据病程的不同，