变态心理学案例总结.ppt

3、简述治疗原则 1)??????? 基本原则：以药物结合心理治疗效果较好 2)????心理治疗：认知-行为治疗是对强迫症治疗最有效的心理治疗方法，其主要技术是暴露和反应预防。另外森田治疗对强迫症治疗也有效。 3)??????? 药物治疗： 4．? 试述认知行为治疗的治疗方案。 1)?????治疗前评估； 2)???解释强迫症的认知行为模型，改善遵医行为； 3)??????? 对于外显强迫行为的强迫症的治疗方法：暴露和反应预防 4)??????? 对于没有外显强迫行为的强迫症的治疗方法：习惯训练法和思维停止法 男性，24岁，公司销售人员。自大学里即感到与同学交往紧张不自在，通过努力学习来减少社交活动。两年前，大学毕业参加工作后感到问题明显加重，与人交往时局促不安，脸红，手抖，心慌胸闷，不敢与人目光对视，并感到别人已经发现了自己的症状，会看不起自己。总是想方设法从这种处境中走开以缓解内心的紧张，因此尽量回避与人交往。这种情况严重地影响了工作和人际交往，内心非常痛苦。意识到自己害怕与人交往是不合理的，但自己无法解决。 1．最可能的诊断是什么？ 社交恐怖 2．诊断依据是什么？ 症状标准依据： 1)??????? 对社交场合和人际接触有强烈的恐惧； 2)??????? 发作时有焦虑和自主神经症状； 3)??????? 有反复或持续的回避行为； 4)??????? 自我评价低，害怕负面评价 严重程度依据： 工作和生活受到严重影响，内心非常痛苦。 病程标准依据： 症状已持续2年 3、请简述治疗原则 1)??心理治疗：主要采用认知-行为治疗，其中包括暴露，认知重建，渐进性肌肉放松训练，社交技能训练等 2)???药物治疗：首选选择性5-HT再摄取抑制剂。这类抗抑郁药能明显降低社交恐怖病人的焦虑，对伴抑郁、惊恐发作的病人尤为合适。也可选用三环类抗抑郁药。 4．请以认知-行为治疗为例，阐述你的心理治疗方案。 1)??????? 激发患者的求助动机，建立良好的医患关系。帮助患者认识理解不良性认知-情感-行为类型，建立社交恐怖的认知-行为模型，使病人和治疗师对靶行为在认知-行为解释上达成意见统一； 2)??????? 学习渐进性肌肉放松训练及识别不良性认知。渐进性肌肉放松训练能有效地降低病人的机体唤醒水平。社交恐怖最主要的不良认知模式是错误地认为自己不可能有好的表现，别人对自己都有负性评价。发展新的认知和行为来代替适应不良性认知行为。 3)??????? 结合暴露，练习将新的认知-行为模式运用到实际生活情景中去。可以先用想象暴露的方式进行练习，或进行模拟训练，然后运用到真实的社交情景中。 4)??????? 在治疗过程如有针对性地结合自信心训练、社交技能训练，将会收到更好的效果 女性，42岁，公司经理。近一年来患者的公司生意不景气，患者压力很大。三个月前开始出现不想做事，对什么东西都没有兴趣。感到自己什么事情都做不好。觉得自己脑子不好使，注意力不集中，工作效率很差。常无故对下属和家人发脾气，后又自责。开心不起来，不愿和人交往。早晨很早就醒来，情绪糟糕，不知道一天该怎么过。胃口差，且近三个月来体重下降了十几斤。曾到综合性医院去就诊，没有明显的异常发现。情绪变得越来越差，觉得活得很累，经常想还不如死了算了。但想到丈夫和孩子，下不了决心。不知道自己到底怎么，感到自己好不了。在家人的帮助下，来到了心理咨询中心。 1． 最可能的诊断是什么？ 2． 诊断依据是什么？ 抑郁症 症状标准依据：该患者存在心境低落，兴趣减退，精力减退，自我评价降低，自觉思考能力下降，反复有自杀的念头，并有早醒、食欲下降、体重减轻的生物性症状。 严重标准：社会功能受损，给本人造成痛苦 病程标准：符合症状及严重程度已有三月。 简述治疗原则： A药物治疗 选择性5-HT再摄取抑制剂，三环类抗抑郁剂，单胺氧化酶抑制剂，其他 B电抽搐治疗 C心理治疗 D严防消极 以认知行为治疗为例，简述心理治疗方案 A建立良好的治疗关系，激发求助动机。教会患者自我监测思维、情感和行为，布置家庭作业（三栏作业） B适应不良性认知的识别。识别自动性想法，识别认知性错误（任意推断，选择性概括，过度引申，夸大或缩小，全或无思维）。发展新的认知和行为来代替适应不良性认知行为。 C在处理日常生活问题的过程中培养观念的竞争，用新的认知对抗原有的认知。练习将的新的认知模式，并运用到社会情景中去，取代原有的认知模式。 D改变有关自我的认知。 * * * * 男，15岁，一年来逐渐出现性格古怪。行为离奇。经常拒食或吃饭时不肯咀嚼，要硬性吞下去，不敢吃猪肝，说“吃了猪肝自己会变成猪”。自称“大脑神经细胞被人偷窃了”入院后诊断为精神分裂症。问他拒食原因，答道：“吃饭时米会感到痛苦”，问他根据什么，则答：“过去妈妈说过植物也有神