医用高分子绷带在Ponseti法治疗先天性马蹄足中的应用（附47例报告）.pdfVIP

贵州医药2012年 7月第 36卷第 7期 · 617 · 医用高分子绷带在Ponseti法治疗先天陛马蹄足中的应用 (附47例报告) 贵阳市儿童~ (550003) 陈后平 张问广 边 源 徐 琦 徐 华 侯立松 中鲴分类号：R681 文献标识码：B 文章绵号：1000—744X(2012)07—0617-02 doi：l0．3969／j．ISSN．1000—744X．2012．07．013 Ponseti法[1是早期治疗先天性马蹄足重要方 拢形成管状 。由助手固定带托两头并维持足于矫形 法之一，已在国内外应用多年，由于其操作简单、不 位，术者手持绷带从足趾 内侧缠起，右足顺时针、左 破坏组织结构以及并发症少等优点，得到了部分小 足逆时针方 向，分别于踝部和膝部呈 “8”字样 固定 ， 儿矫形外科医师的认可并得以推广和应用 。连续石 于医用高分子绷带硬化之前 由术者完成医用高分子 膏矫形固定是Ponseti治疗 的核心内容，但石膏固 绷带矫形维持至塑形完成 ，最后外用布胶布条进行 定有拆除困难 ，并在拆除石膏的时候对患儿的皮肤 环 “8”固定 。 会造成损伤。近年来 ，我院在 Ponseti方法的基础上 1．2 跟腱切断术 在连续的医用高分子绷带矫形 采用医用高分子绷带(上海友晟医用敷料有限公司 8～9次后，内收、高 弓、跟骨内翻充分纠正后而踝关 生产 ，批号 前后托板固定治疗先天性马 节不能背屈15。，前足相对于踝关节的冠状面不能 蹄足，有更换固定的时候容易拆除，不损伤患儿皮 保持外展 70。，行跟腱切断术。术后仍用医用高分 肤 ，又有很好的固定效果 。本文对我院2010年 9月 子绷带 固定小腿 ，保持小腿、踝关节中立位 固定 4 至2011年 12月应用此方法治疗的部分患儿临床资 周。 料进行 回顾性分析 ，现报告如下。 1．3 穿戴外展支具 拆除最后一次石膏后立 即穿 戴 Dennis-Brown支具。保持患侧外展 70。，健侧外 1 资料与方法 展45。，背屈 10。～2O。，前 3个月和行走前全天使用， 1．1 一般资料 本组确诊为先天性马蹄足患儿 47 以后仅在睡眠期使用，以不少于佩戴 12～16h为 例 (62足)，其中男 34例(44足)，女 13例 (18足)。 佳，坚持穿戴到4岁。4岁以上患儿不可穿戴外展 治疗年龄 3～180d，平均 116d。手法矫正时，患儿 支具。患足矫形欠满意者，继续于外展、背屈位石膏 采用平卧，屈髋、屈膝体位 。先用轻柔手法活动踝及 固定 3周。分别于 3个月、6个月、9个月、1年、以 及跗骨关节，而后进行手法矫正内翻和内收，将第一 后每隔4～6个月复查 1次。 跖骨抬高，矫正高足弓畸形 。用另一手拇指推顶 固 定好距骨头将足外展，逐步使距骨头复位 ，恢复距舟 2 结 果 关系，前半足外展，持续 5min。 根据 Pirani评分，将畸形的6个征象分别记分 用医用高分子绷带前准备，先行测量患儿从足 为0分 (正常)，0．5分(中度异常)，1分(严重异常)， 趾到大腿 中段的长度 (前后)，根据患儿肢体粗细选 总分 (totalscore，TS)一中足评分 (midfootscore， 择合适宽度 的医用高分子绷带型号，多数 以3号 MS)+后足评分 (hindfootscore，HS)。总分 0～ (7．5cm宽)为宜，若仍不合适，可用剪刀修剪至两 1．O为接近正常，1．5～3．0为轻度异常 ，3．5～4．5为 石膏总宽度和约与小腿中段周径相等。