不孕症幻灯总结.pptVIP

不 孕 症 正常妊娠的发生 不孕症定义 凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者，称不孕症。 婚后未避孕而从未妊娠者称原发性不孕; 曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者称继发不孕。 夫妇一方有先天或后天解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能妊娠者称绝对不孕; 夫妇一方因某种因素阻碍受孕，导致暂时不孕，一旦得到纠正仍能受孕者称相对不孕。 原 因 阻碍受孕的因素可能在女方、男方或男女双方。据调查不孕属女性因素约占60％;属男性因素约占30％，属男女双方因素约占10％。 1. 女 性 不 孕 因 素 ?输卵管因素: ?卵巢因素: ?子宫因素: 宫颈因素: ? 阴道因素: 输 卵 管 因 素输卵管积水 输 卵 管 因 素输卵管粘连 输 卵 管 内 膜 （电镜） 正常 炎症 卵 巢 因 素 子 宫 因 素 子 宫 因 素 子 宫 因 素盆腔子宫内膜异位症 子 宫 因 素子宫肌腺症 卵巢囊肿盆腔粘连 宫 颈 因 素宫颈肌瘤 宫 颈 因 素宫颈息肉 阴 道 因 素阴道炎 2. 男 性 不 孕 因 素 ????精液异常: ????精子运送受阻: ???免疫因素: ???内分泌功能障碍: ????性功能异常: 3. 男 女 双 方 因 素 ?缺乏性知识。 ?精神过度紧张。 免疫因素: 同种免疫,自身免疫. 诊 断 ??1. 男 方 检 查 ： 慢性病史 全身检查，生殖器检查 精液常规检查。  2. 女 方 检 查 ①?病史:与不孕有关的病史 ②体格检查:第二性征，内外生殖器发育 ③女性不孕的特殊检查 女 性 不 孕 检 查 卵 巢 功 能 检 查 输卵管通畅试验 宫腔镜检查 腹腔镜检查 ?性交后试验 宫颈粘液，精液相合试验 卵 巢 功 能 检 查 ?排卵监测：①B超②基础体温测定 ③阴道细胞涂片④宫颈粘液检查 黄体功能检测：①经前宫内膜活检 ②女性激素测定 输 卵 管 通 畅 试 验正常子宫及输卵管 宫腔粘连 输卵管伞周粘连  输卵管壶腹部积水 输卵管间质部阻塞 子宫结核 ????????????? 输卵管结核 双角子宫 单角子宫 双子宫 宫 腔镜 检查不孕 腹 腔 镜 检 查 不孕症的治疗增强体质，纠正营养不良 治 疗 生 殖 器 器 质 性 疾 病 输卵管注药 输卵管成形术 卵巢肿瘤切除术 子宫病变治疗 阴道炎治疗 子宫内膜异位症治疗 生殖系统结核治疗 诱 发 排 卵 ?①氯米芬:用于有一定雌激素水平者 ?②绒促性素(HCG):类似LH作用 ?③尿促性素(HMG):促使卵泡生长发育成熟 ?④黄体生成激素释放激素(LHRH)脉冲疗法:适用于下丘脑性无排卵 ?⑤溴隐亭:适用于无排卵伴有高泌乳素血症 补 充 黄 体 功 能 适用于黄体功能不足 方法:黄体酮20mg/d×5天 免 疫 性 不 孕 治疗 使用避孕套6-12月 必要时免疫抑制剂治疗 辅 助 生 殖 技 术 人工受精 体外受精与胚胎移植（IVF-ET) 配子移植技术 体 外 受 精 与 胚 胎 移 植(IVF-ET) 试管婴儿的主要步骤: ①促卵泡发育 ②取卵 ③体外受精 ④胚胎移植 ⑤移植后处理。 取 卵 精子与卵子相遇 受精卵一分为二 精卵快速分裂 胚 胎 移 植 入 宫 腔 着 床 人类胚胎第6周时的照片 胚 胎 第 52 天 胎 儿 11 周 胎 儿 四 个 半 月 宫 内 胎 儿 的 姿 势 世界首例试管婴儿三胞胎18岁生日