济南106医院疤痕基础知识总汇.doc

目 录 一、正常皮肤的结构？-------------------------------------1 二、正常皮肤的功能有哪些？-------------------------------1 三、正常皮肤是怎么实现保湿滋润功能的？-------------------1 四、为什么疤痕皮肤会出现干裂状况？-----------------------1 五、为什么疤痕皮肤会出现瘙痒疼痛挛缩性疤痕挛缩性疤痕萎缩性疤痕纤维细胞皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，并含有附属器官(汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲)以及血管、淋巴管、神经和肌肉等皮肤被覆于体表。皮肤除了可以保护机体，抵御外界侵害外，还有感受刺激、吸收、分泌、调节体温、维持水盐代谢、修复及排泄废物等功能对保障人体的健康起着重要作用。皮肤表面有一层肉眼看不见的膜，叫做天然皮膜或天然保湿膜。它是由从皮脂腺里分泌出来的皮脂、角质细胞产生的脂质及从汗腺里分泌出来的组合而成呈弱酸性的状态，以保持皮肤的健康正常情况下皮脂被移除后，皮脂分泌会自然增加，经30分钟后皮肤表面皮脂即可恢复原状。附属器官皮脂腺、汗腺天然皮质膜或天然保湿膜瘙痒疼痛再生学研究发现，疼痛缺血再生学疤痕体质的人在人群中比例，其表现为伤口愈合后疤痕呈持续性增大，不但影响外观，而且局部疼痛、红痒疤痕收缩还影响运动功能正因为疤痕体质的人极少，有的中将长疤痕疙瘩的人称为疤痕体质为蟹足肿或巨痕症结缔组织增生症过程中胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果表现为伤口愈合后疤痕向外生长，突起皮肤表面、质硬，也可有红痛感觉，但生长到一定程度后，不再继续扩展。挛缩性疤痕挛缩性疤痕是以肢体或器官的功能受到影响而划分的一类疤痕。它不仅有明显的功能障碍，也存在明显的外观改变。多见于较大面积的烧伤肉芽创面愈合后，疤痕深而厚，范围较大也可见于外伤较深跨越关节部位的直线疤痕。疤痕由于自身的收缩和增生造成关节活动受限、器官变形和移位畸形。挛缩性疤痕挛缩性疤痕常发生在跨关节的部位和开口器官的周围，引起器官移位变形功能受限，如关节部位形成蹼状疤痕，关节伸展受限，长期的因疤痕挛缩而屈曲变形可导致该部位的血管、神经、肌健发生短缩，从而加重挛缩畸危害较大。 萎缩性疤痕是一种最不稳定的疤痕组织，又称不稳定疤痕，常见于大面积的烧伤，特别是深及脂肪层的创面在未经植皮而仅靠周边上皮细胞生长而使创面愈合的。萎缩性疤痕临床表现为疤痕坚硬，平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。疤痕局部血液循环极差，呈淡红色或白色，表皮极薄，不能耐受外力磨擦和负重，容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。萎缩性疤痕萎缩性疤痕可牵拉正常组织而造成或比增生性疤痕更为严重的功能障碍疤痕表层仅覆盖一层萎缩的上皮细胞，经不住外力，常易破损而形成很难愈合溃疡，经久可导致。 皮肤损伤愈合后，疤痕仍继续增殖，即可发展成增生性疤痕。增生性疤痕突出皮面，形状不规则，高低不平，潮红充血，质地实韧有灼痛和瘙痒感，于环境温度增高，情绪激动，或进食辛辣刺激性食物时症状加剧。增生往往延续几月或几年后才逐渐发生退行性变化，表现为突起高度减低，颜色转暗，充血消退变软。其他生理状况的变化，细胞代谢趋于迟缓，纤维细胞正常人的皮肤组织中上皮细胞（表皮层）和纤维细胞（真皮层）是按14比例组合生长的，从而保持了皮肤的弹性和功能。疤痕组织组化染色观察，上皮细胞和纤维细胞的比达1，如此大的差距说明纤维细胞的过度增生是疤痕产生的基础。紫外线照射肌肤，引发肌肤的炎反应，表皮的黑色素细胞为了抵抗紫外线，会产生黑色素自我保护，在肌肤表层聚集成黑色素沉淀。亚洲肌肤的黑色素细胞数量比白种多当到紫外线，更容易造成黑色素生成。疤痕癌是由各种原因所致皮肤疤痕或疤痕疙瘩的基础上短则几年长则几十年逐渐病变发展而成多由于疤痕奇痒而挠抓摩擦致疤痕破损和糜烂形成经久不愈的溃疡恶变而成刺激牵拉、内向型患者羞怯、社会适应能力差自心置于被动状态抑郁。外向型患者一定的逆反心理冲动，。 2 3 4 5 6