呼吸机护理知识总汇.doc

呼吸机湿化水的添加 首先将Fisher湿化罐安装在加热湿化器上，然后连接于呼吸机管道的吸气支路中。 将500 ml 瓶装灭菌注射用水套上网套， 消毒后接上输液器， 置于输液架上备用。打开 湿化罐加水口，将输液器乳头插入加水口，打开输液器调速开关，将灭菌注射用水快速放入湿化罐，待水位接近至湿化罐水位线处时（约需250 ml 无菌注射用水）关掉输液器开关，使之处于备用状态。 当呼吸机运行时，依据实际蒸发速度调节输液器输液速度（一般为7~10 滴/min）持续滴入灭菌注射用水，以确保湿化罐内水量相对恒定在220~250 ml。 在加热湿化器运行过程中，精确调节其温度控制旋钮，以确保患者吸入气体温度控制在32~36 ℃。 安装→消毒→排气→注水→调速→调温 呼吸机管路安装流程： 呼吸管路包括五根管路（四长一短），Y型管，湿化罐，延长管，两个积水杯 连接管路：将积水杯与四根长的呼吸机管路两两相连 连接Y型管：Y型管两端分别与吸气、呼气管路的一端相连 湿化罐安装：将湿化罐安装于呼吸机湿化罐底座上 将短管路与呼吸机吸气出口端与湿化罐进气口处相连接 将吸气管路与湿化罐出气口处连接 将呼气管路与呼吸机呼气入口端处连接 连接管路→安装湿化罐→连接吸气管路→连接呼气管路 呼吸机开机流程 连接呼吸机两个气源（空气、氧气）和电源 打开呼吸机两个开关（主机、湿化罐） 开机前自检 输入新病人的身高、体重 设置呼吸机参数、报警限 连接模肺测试呼吸机运行情况 呼吸机运转良好按STANDBY进入备用状态或接患者气管插管或切开处进行通气。 接通电气源→开机→自检→设参数→连模肺→备用/通气 呼吸机故障的应急处理 当呼吸机突然不能正常工作时，护士应立即将呼吸机与气管导管或气管切开连接口分离，同时严密观察患者呼吸、心率、血压、面色、意识、脉氧饱和度等。 根据患者情况给予气管插管或气管切开内吸氧或用简易呼吸器辅助呼吸，充分保障患者的通气需要,迅速通知医生到场，然后检查呼吸机不送气的原因。如短时间内无法再启用呼吸机，应立即更换呼吸机。 检查呼吸机不送气的原因：将呼吸机与模肺相连，重新检查氧源、气源和电源，监测呼吸机参数，如为电源故障应立即请电工班维修电路，气源故障应立即请气体维护站到场维修，如为呼吸机故障应立即予更换呼吸机。 更换呼吸机后遵医嘱重新设定呼吸机参数，检测正常后，再将更换后的呼吸机与气管导管相连接。 更换呼吸机正常送气30min后，复查动脉血气。 脱机、严密监护→吸氧或呼吸器辅助呼吸→通知医生→查原因→查明排除故障→调整参数→接机→复查血气 呼吸机雾化吸入操作流程： 呼吸机雾化吸入装置包括喷射、震荡、超声雾化装置和加压定量吸入(MDI)装置。 我科常用的主要有喷射和超声雾化装置。雾化器放置位置为气管套管和Y型管之间或Y型管和吸气环路之间,关闭气道湿化；定量雾化吸人应与呼吸机送气同步；间隔时间以3O一60s为宜。喷射雾化装置，其驱动力为压缩空气或氧气气流，高速气流通过细孔喷嘴，根据Venturi效应在其周围产生负压携带贮罐内液体，将液体卷进高速气流，粉碎成大小不等的雾滴。在选用喷射雾化罐进行气溶胶吸入疗法过程中，有大约5O%的液体会永久保留在挡板和罐内不能被有效雾化利用，构成死腔容量。为更好地达到疗效，应人为地随时拍打侧壁，使粘附在挡板和罐内的液体得到重新雾化。严密观察管道是否扭曲、倒置，防止雾化罐内药液随气流进入气管内，引起患者呛咳、堵管，避免存在窒息的危险。 吸人治疗前必须吸净气道分泌物，雾化过程中或雾化结束后，根据患者情况及时吸痰。 雾化前观察潮气量、气道平台压、峰压5min，记录数值 将配置好的雾化药液放人雾化器内 连接雾化装置，将雾化瓶置于Y型管和吸气环路之间，将一次性过滤器置于呼吸机呼气入口端与呼气管路之间 关闭呼吸机湿化罐，打开呼吸机雾化按钮 雾化过程中观察产雾情况；轻拍雾化器侧壁可减少雾化器死腔容量；严密观察管道是否扭曲、倒置，防止雾化罐内药液随气流进入气管内，引起患者呛咳、堵管等。 雾化结束后立即撤离雾化装置（雾化装置和过滤器） 打开呼吸机湿化罐 观察潮气量、平台压、峰压5min，记录数值，予雾化前比较，通知医生。 观察雾化后疗效和不良反应。 吸痰→观察参数→连接雾化装置→关湿化罐→开雾化→观察产雾、轻拍侧壁→撤离雾化装置→开湿化罐→观察参数→观察疗效 使用呼吸机患者吸痰方法 听诊病人下呼吸道，评估痰量，确定是否需要吸痰，观察生命体征，并向病人解释操作目的，以取得合作。 按呼吸机的智能吸痰键，Maquet Servoi按主机面板上的快速查访按键，再选择吸引支持按键，如没有，可按纯氧键或手动予100%纯氧2分钟，选择合适型号的吸痰管，将吸痰管包内的避污纸包分离至顶端，在外包装顶端撕一小口，右手取出避污纸包。