护士核心考点全攻略第一章 基础护理知识和技能第十二节 药物疗法和过敏试验法讲解.docx

护士核心考点全攻略第一章基础护理知识和技能第十二节药物疗法和过敏试验法一、给药的基本知识(一)药物的领取和保管１.药物的领取病区备有一定数目的常用药物，应有专人负责，并定期到医院中心药房领取；贵剧毒药、麻醉药病区有固定数量，用后凭医生处方领取补充。２.药物的保管(１)药柜放于通风、干燥、明亮处，不宜阳光直射，由专人负责。(２)药物应按内服、外用、注射、剧毒等分类放置，先领先用，剧毒药及麻醉药要加锁保管、专人负责，专本登记，班班交换。(３)药瓶标签明显，内服药蓝边，外用药红边，剧毒药黑边。药名中英文对照，标明浓度和剂量。(４)凡无标签或标签模糊，药物已过期、有变色、混浊、发霉和沉淀的均不可用。(５)个人专用特种药物，应单独存放，注明床号、姓名。 (６)按药物的不同性质分类保存:①容易氧化和遇光变质药物，应装在深色密盖瓶中，放阴凉处，如氨茶碱、维生素Ｃ、肾上腺素；②容易挥发、潮解或风化药物，须装瓶、盖紧，如乙醇、酵母片、糖衣片；③容易被热破坏的药物(疫苗、抗毒血清、白蛋白)，应分别置于干燥阴凉(约２０℃ )处或冷藏于２ ~ １０℃处保存；④容易燃烧药物，应放在远离明火处；⑤对有使用期限的药物，应定期检查，按有效期先后顺序使用。(二)药疗原则１.根据医嘱给药，对医嘱有疑问时，应及时向医生提出，不可盲目执行，也不可擅自更改医嘱；一般不执行口头医嘱，如遇紧急情况，特别是抢救或手术过程中可接受口头医嘱，抢救结束后及时补填医嘱。２.严格执行查对制度:“三查”:操作前、操作中、操作后；“七对”:对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。３.准确给药:准确的药物；按准确的剂量；用准确的途径；在准确的时间内；给予准确的患者。４.用药后注意观察药物的疗效和不良反应，并做好记录。(三)给药的途径及吸收速度１.给药途径选择:主要根据药物的性质、剂型；机体组织对药物的吸收情况和治疗需要来选择合适的给药途径。２.药物吸收的速度:除了动静脉给药是直接进入血液循环外，其他给药方式都要经过吸收的过程，由快至慢的顺序为吸入舌下含服直肠肌内注射皮下注射口服皮肤。(四)给药的次数和时间给药的次数和时间取决于药物的半衰期，以维持血液中药物的有效浓度为最佳选择。二、口服给药法１.备药一般先取固体药，再配液体药，同时用几种药液时，应分别放置。(１)固体药(片、丸、胶囊)用药匙取药。(２)水剂先将药水摇匀后，用量杯量取，更换药液品种时，应洗净量杯。(３)药液不足１ｍｌ须用滴管吸取计量，１ｍｌ等于１５滴，油剂溶液或按滴计算的药液，应先在杯中加少量冷开水，以免药液附着杯壁，影响剂量。(４)个人专用药应单独存放，注明床号、姓名、药名、剂量。２.发药待患者服下后方可离开，特别是麻醉药、抗肿瘤药、催眠药，若患者不在或因故暂不能服药者，应将药物带回保管，适时再发或进行交班。危重及其他不能自行服药者应喂服，鼻饲患者须将药研碎、溶解后从胃管内灌入，再注入少量温开水冲净。３.发药后处理服药后应收回药杯，非一次性药杯先浸泡消毒，再冲洗、消毒后备用；一次性药杯应集中消毒再按规定处理。盛油剂的药杯应先用纸擦净后再消毒。同时注意观察药物的疗效及不良反应，发现异常，及时联系医生处理。４.口服给药的注意事项①用温开水服药，一般不用茶水。②对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，可用饮水管吸入药液，服药后漱口。③止咳糖浆对呼吸道黏膜有安抚作用，服后不宜立即饮水。同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆。④磺胺类药和退热药，服后多饮水。前者尿少时易析出结晶，引起肾小管堵塞；后者起发汗降温作用，多饮水可增强药物疗效。⑤刺激食欲的健胃药应在饭前服，因其刺激味觉感受器，使胃液大量分泌，以增进食欲；助消化药以及对胃黏膜有刺激性药物，在饭后服，以使药物和食物均匀混合，有利于食物消化或减少药物对胃壁的刺激。⑥用强心苷类药物应先测量脉率(心率)及节律，如脉率低于６０次 / 分或节律异常，应停服并报告医生。⑦缓释片、肠溶片、胶囊吞肠时不可嚼碎；⑧舌下含片应放舌下或两颊粘膜与牙齿之间待其溶化；⑨抗生素及磺胺类药应准时服药。１某消化性溃疡患者即将出院，责任护士指导其回家后应注意的问题不包括Ａ.生活规律、劳逸结合Ｂ.避免进食刺激性食物Ｃ.保护胃黏膜药宜在餐前１小时服用Ｄ.抗酸药物宜在饭前和睡前服用Ｅ.上腹部疼痛时要及时服用去痛片之痛三、雾化吸入疗法应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法。１.超声雾化吸入法指应用超声波将药液变成细微的气雾，随患者吸气进入呼吸道，以达到治疗效果的方法。(１)目的及常用药物:①控制呼吸道感染，消除炎症，常用抗生素类药物如庆大霉素等；一般用于胸部手术前后。②解除支气管痉挛，常用药物氨茶碱。③稀释痰液，帮助祛痰，常用药物 α－糜蛋白酶、盐酸氨溴索，一般用于气管切