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2型糖尿病合并高血压患者动态血压变化分析 　　摘要：目的 了解2 型糖尿病合并高血压患者24 h动态血压变化特点。方法 对120例2型糖尿病合并高血压患者，74例原发性高血压患者进行24 h 动态血压监测，进行比较分析。结果 糖尿病合并高血压患者血压昼夜节律与原发性高血压患者比较有统计学差异。结论 糖尿病合并高血压患者收缩压偏高，昼夜节律减弱或消失，因此应积极控制收缩压、恢复正常昼夜节律。 　　关键词：2 型糖尿病；高血压；动态血压 　　糖尿病和高血压病是常见多发病， 糖尿病患者中高血压患病率明显高于非糖尿病患者， 两病并存， 互为影响将会加速心、脑、肾等病变的发生与发展， 增加患者病死率。因此， 应引起重视并及早治疗。本文旨在探讨2 型糖尿病合并高血压患者动态血压的特点及昼夜节律变化的特点， 以指导临床治疗。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 194 例病例为2014年3月～7月我院就诊患者，男89例，女105例，年龄35～78 岁，平均（58±12）岁。高血压病及2 型糖尿病分别按WHO1999 年和1998 年的标准确诊，排除继发性高血压、1型糖尿病及严重肝肾功能不全者。 　　1.2方法 　　1.2.1 24 h 动态血压监测 于第1 d晨8：00～9：00点开始，采用无创携带式血压监测仪行24 h 动态血压监测，监测频率为白昼（8：00～次晨8：00），每30 min1 次。监测次数不小于额定次数的80%。 　　1.2.2获取以下参数 ①24h 平均收缩压、平均舒张压；②白昼平均收缩压、平均舒张压及脉压；③夜间平均收缩压、舒张压。 　　1.3统计学处理 数据以（x±s）表示， 组间比较用u检验， 分类变量资料采用χ2 检验。 　　2 结果 　　2.1一般情况比较 糖尿病合并高血压组与原发性高血压组比较年龄、体重指数、病程均无统计学差异（P0.05）。 　　2.2两组24 h 动态血压检测结果比较 糖尿病合并高血压组的24 h 平均收缩压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、均大于原发性高血压组， 有统计学差异（P0.05）。见表2。 　　3 结论 　　正常人血压存在明显的昼夜节律性，即清晨4：00～5：00点开始上升，6：00～8：00点左右出现高峰，然后逐渐平稳，16：00～18：00点再次出现高峰，然后下降，0：00～2：00点达低谷，全天呈现双峰2谷的杓型曲线。已有研究表明，糖尿病和高血压患者这种规律消失，夜间血压下降不明显，昼夜血压差值缩小[1]。 　　本文通过动态血压观察120 例糖尿病合并高血压患者和74 例原发性高血压患者发现，糖尿病合并高血压患者不但血压总体水平偏高，而且夜间收缩压的下降幅度减少。2型DM患者昼夜血压节律改变的机制可能主要与DM患者夜间副交感神经活动下降有关[2]。DM合并EH 患者则在以上因素的作用下，血压的昼夜节律异常现象则更为显著，夜间血压下降幅度较单纯DM和EH患者有明显减少，这也从本研究中得以证实。提示糖尿病合并高血压患者时，患者的血压调节功能损害较大。因此，我们认为糖尿病合并高血压患者夜间收缩压下降幅度减少最为重要。如果患者长时间处于夜间血压高的状态，那么将会加速动脉粥样硬化和血栓形成的风险[3]。进而增加靶器官损害、血管并发症、心血管死亡事件的发生率[4-5]。 　　从本研究结果提示，对糖尿病合并高血压患者，注意控制收缩压及纠正昼夜节律异常显得非常重要。 　　参考文献： 　　[1]Bilo G， Parati G. Tempo ral blood p ressure patterns and cardiovas2 cular events：good nigh to rgood mo rning[J].J Hypertens，2006， 24： 1703-1705. 　　[2]孙永勤，动态血压监测的应用及价值[J].中国社区医师：医学专业，2013，13（16）：215-216. 　　[3]朱平辉，刘春燕，等.动态血压参数与原发高血压患者靶器官损害的关系[J].中国心血管病研究杂志，2013，4（8）：592-594. 　　[4]魏芳，赵子彦，等.动态血压节律的临床观察[J].中华心血管病杂志，2012，30（6）：328-330. 　　[5]田坤明，王瑞，由天?x，等.高血压前期的患病率、危险因素和干预[J].实用医学杂志，2013，29（8）：1357-1359.编辑/蔡睿琳 3