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93例过期妊娠相关因素和分娩结局分析 　　摘要：目的 分析过期妊娠原因和对产妇及胎儿的影响，探讨预防及处理措施。 方法 回顾性分析本院收治的93例过期妊娠产妇与同期93例正常足月妊娠产妇临床分娩资料，观察比较两组的分娩特征及分娩结局。结果 两组的初次妊娠年龄≥35岁、孕期规范保健、月经异常史、骨盆狭窄、避孕药史、家族史方面比较存在明显差异（P0.05或P0.01），具有统计学意义；两组剖官产、巨大儿、羊水浑浊、羊水过少、新生儿评分≤7分、胎窘、新生儿窒息、围产儿死亡发生率比较存在明显差异（P0.05或P0.01），具有统计学意义。 结论 应加强孕期保健和产期监测，减少延期妊娠甚至过期妊娠的发生，综合分析其高危因素，需适时终止妊娠，以确保母婴安全，可明显改善妊娠分娩结局。 　　关键词：过期妊娠；分娩结局；高危因素 　　过期妊娠指的是孕周≥42w仍无分娩征兆的病理妊娠，其发生率约占分娩总数3%～15%，是胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡及巨大儿发生的重要原因，其发病机制至今尚未明确[1]。近年来，过期妊娠临床发病有一定的上升趋势，产前监护应有预见性的检查并掌握其临床证象，是做到降低围产儿病死率、保证产妇生命安全及提高新生儿的健康质量重要保障。现将某院93例过期妊娠病例分析如下，比较探讨过期妊娠对母婴造成的危害性及最佳处理方法，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取某院2011年1月～2012年12月收治孕周均≥42w（过期妊娠组）孕妇93例，平素月经规律、孕期经过顺利且无任何妊娠合并症及并发症，均符合延期妊娠诊断标准[2]，年龄在24～38岁，平均年龄为（27.1±1.4）岁，其中初产妇有62例，经产妇有31例；再选取正常足月妊娠产妇（正常妊娠组）93例，年龄22～34岁，平均年龄为（26.6±1.8）岁，孕周37～41w，其中初产妇60例，经产妇33例。观察比较两组的分娩特征及分娩结局。两组孕妇从年龄、孕次等方面比较无显著差异（PO.05），具有可比性。 　　1.2 方法 采用Logistic回归分析的方法，对186例孕妇，妊娠年龄、体重、孕期规范保健、月经稀发、骨盆狭窄、避孕药史、家族史、不孕史、妊娠期并发症及剖宫产、巨大儿、羊水浑浊、羊水过少、新生儿评分≤7分、胎窘、新生儿窒息、围产儿死亡等妊娠结局进行统计分析。 　　1.3 处理方法 综合上述各种相关条件、因素而决定分娩方式。 　　1.3.1 过期妊娠组 对无引产等禁忌症的孕妇，酌情给予人工破膜或缩宫索引产，若超过72h后仍未分娩发动，改行剖宫产终止妊娠。 　　1.3.2 正常妊娠组 对产检正常的孕妇，给予阴道试产，观察产程进展；对符合剖宫产指征的孕妇，给予剖宫产。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 10.O统计软件包进行数据处理，所有数据以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组的初次妊娠年龄≥35岁、孕期规范保健、月经异常史、骨盆狭窄、避孕药史、家族史方面比较存在明显差异（P0.05或P0.01），具有统计学意义；两组剖官产、巨大儿、羊水浑浊、羊水过少、新生儿评分≤7分、胎窘、新生儿窒息、围产儿死亡发生率比较存在明显差异（P0.05或P0.01），具有统计学意义，见表1、表2。 　　3 讨论 　　过期妊娠是临床妇产科常见的一种疾病，它是胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡的主要原因，并随着妊娠时间的延长而增加。导致过期妊娠的原因复杂，其发病机制尚无定论。常见因素有产妇年龄、胎位异位、羊水过少、负性事件和孕期工作环境及服用药物避孕；胎儿大、头盆不称、有过期妊娠家族史的产妇发生过期妊娠的概率比正常产妇高3倍[3]。从本组研究中可以看出，具有药物避孕史、过期妊娠家族史、头盆不称和生活负性事件的产妇是导致过期妊娠的主要原因，与以往的研究相一致。 　　过期妊娠的产妇，一般通过阴道分娩难度大，因此常采用剖宫产，这就增加了手术产率，而剖宫产创伤大、产后大出血概率高，对产妇日后生活和再次妊娠都有比较大的影响[4]。对母婴的危害有胎儿窘迫、羊水量减少、分娩困难及损伤。如果胎盘功较好，可造成巨大儿，颅骨变硬，身体变大变性加大难产机会，并增加母体产道损伤以及产褥感染的机会；如果胎盘功能减退，胎儿就处于缺氧状态，羊膜分泌或透析功能降低，致羊水减少，子宫四周压力直接作用于胎儿，尤其临产后，子宫频繁收缩，加重胎儿缺氧，可引起宫内窘迫及新生儿窒息。 　　过期妊娠的预防及处理[5]：孕妇停经后及时到医院进行检查，并建立孕检档案，以便日后定期检查对比。检查异常妊娠方法常有B超、胎盘功能测定、胎儿成熟度检测、羊膜镜检等。在怀孕9个月后孕妇每周至少做1次产前检查。如果预产期