心肺脑复苏术2007-3-19.ppt.pptVIP

心肺脑复苏术 惠城区卫生局副局长 邵曰杰 主要内容 适用准则 心跳、呼吸骤停的快速判断依据 成人心肺脑复苏术 1.适用准则 心肺脑复苏的目的是防止突然、意外 的死亡, 而不是延长已无意义的生命。 故适用于各种原因所引起的循环和/或 呼吸骤停---猝死。 2.心跳、呼吸骤停的快速判断依据 a.意识突然丧失(可伴抽搐)；? b.面色苍白或紫绀；? c.呼吸停止；? d.心音及大动脉搏动消失；? e.双侧瞳孔散大? 急性中毒时不论为何种原因，发生以上情况，皆为心肺脑复苏的适应证。 3.成人心肺脑复苏术 可分为三个期 Ⅰ期： 基础生命支持(BLS)? Ⅱ期： 进一步生命救生(ALS)? Ⅲ期： 持续生命支持(PLS)? Ⅰ期： 基础生命支持(BLS)? 呼救:请求帮助 开放气道 人工呼吸(15～20完成) 人工循环胸外按压术方法 ? A.开放气道 1) 迅速放好体位(5～10内完成) 2) 打开气道(5内完成) 常采用仰头抬颏手法: 3) 清除气道及口内异物(包括呕吐物)(5～10内完成) 4) 判定呼吸(5内完成)? 即用耳贴近病人口鼻、头部侧向病人胸部，以眼观察病人的胸部有无起伏；以面部感觉病人的呼吸道有无气体排出；以耳听病人的呼吸道有无气流通过的声音。如果胸部无起伏，也无感觉及听不到气流呼出则可判定患者无呼吸。? 5) 对无呼吸者立即进行人工呼吸 B.人工呼吸(15～20完成) 作口对口(或口对鼻及口对口鼻)人工呼吸。方法：? 1) 病人应处于呼吸道通畅，口部张开的状态下进行。? 2) 用按于前额一手的拇指与食指捏紧鼻翼下端把病人的鼻孔捏闭。 3) 抢救者深吸一口气后把自己的口张开并紧贴病人嘴，把病人的口部完全包住，形成不透气的密闭状态，不应漏气。? 4) 用力向病人的口内作快而深的吹气，每次吹气1～1.5秒，吹到病人的胸部上抬起来(估计吹入气量800～1200ml)。? 5) 单人心肺复苏操作时，每按压胸部15次后作吹气2口(即15：2)。 双人心肺复苏操作时，一人每按压胸部5次后，暂停一下，以让另一人作吹气一口(即5:1) B.人工呼吸(15～20完成) 注：Ⅰ 对于有脉搏而无呼吸者，不作胸部按压，只作口对口吹气，成人每5秒钟吹气一口(儿童每3秒钟吹气一口)。 ??? Ⅱ 口对鼻人工呼吸法适用于牙关紧闭而不能张口或口腔有严重损伤者,操作顺序不变，操作方法上把捏闭鼻孔改为把病人的口部紧闭，也可以用力将病人口部张开，以利气体排出。 ??? Ⅲ 口对口鼻人工呼吸法主要适用于抢救婴幼儿, 因婴幼儿口鼻开口均较小，位置又很靠近，抢救者务使患儿的口及鼻孔均开放，用自己的口包住婴幼儿的口及鼻作吹气，吹气量以胸廓有上抬为准。 ?? 作完口对口人工呼吸后, 立即进入建立人工循环，人工建立循环的方法有两种：胸外按压与开胸心脏按压。而在现场急救中，主要应用胸外按压。? C.人工循环胸外按压术方法1? 方法: 1) 抢救者的双臂应绷直，两肘关节固定不动，双肩在患者胸骨上方正中，利用上半身体重和肩、臂部的肌肉的力量，垂直向下用力按压。 2) 按压应平稳而有规律地进行，不能间断，下压及向上放松的时间大致相等，按压根至最低点处应有一明显停顿，用力应垂直向下不能左右摆动，放松时定位的手掌部不要移动位置，但应尽量放松，使胸骨不受其他压力。 C.人工循环胸外按压术方法2? 频率 按压频率80～100次/分， 深度 按压深度成人使胸骨下移4～5cm(5～13岁下移3cm，婴幼儿下移2cm)。 位置 胸骨下切迹上方 ，中下三分之一交界处。 C.人工循环胸外按压术方法3 4) 单人操作心肺复苏，每作15次胸外按压，需作2次口对口人工呼吸吹气，然后再在胸部重新定位按压，如此反复进行。 5)双人操作心肺复苏为一人进行胸外按压，另一人进行口对口人工呼吸吹气，吹气必须在胸外按压的松弛时间内完成，而按压必须紧接于吹气完成后，按压频率为80～100次/分，按压与呼吸(口对口吹气)比例为5：1，即5次胸外按压进行一次口对口人工呼吸吹气。 结果判定 1 大动脉出现博动 2 建立不规则的呼吸 3 散大的瞳孔开始缩小 Ⅱ期： 进一步生命救生(ALS)应包括下列内容： 氧疗(6小时内可用纯氧，6小时后氧疗浓度不要超过60%)氧疗的方式方法可根据不同的情况与条件来选择，通常有以下几种方式： 1) 鼻导管给氧 2) 导气管给氧 3) 面罩给氧 4) 面帐及氧气帐给氧(适用于小儿) 5) 环甲膜穿刺给氧 6) 食道封闭导管 7) 气管内插管： 8) 气管切开置管 Ⅱ期： 进一步生命救生(ALS)应包括下列内容： 心脏复律 尽快建立静脉给药通道 复苏心脏药物的应用 肾上腺素 异丙肾上腺素 阿托品 利