心血管疾病康复绪论.pptxVIP

心血管疾病康复 中西医结合学院 魏潇 内容 心血管疾病康复概述3★ 心血管疾病康复的适应症及禁忌症5★ 心血管疾病康复/二级预防评估(心肺功能评估5★） 心血管疾病康复过程中常见的损伤及预防4★ 心血管疾病康复概述 一.心血管疾病康复基本概念： 1.以医学整体评估为基础； 2.通过5大核心处方的联合干预(药物、运动、营养、心理、危险因素管理及戒烟）； 3.在心血管疾病的三期及整个生命过程； 4.提供身体、精神、心理、社会等活动中全面、全程的管理。 心血管疾病康复概述 二.心血管疾病的康复/二级预防分期 心血管疾病康复的适应症及禁忌症 稳定性心绞痛 无症状心肌缺血 急性心肌梗塞PCI术后 陈旧性心肌梗塞 CABG术后 心脏瓣膜置换术后 慢性稳定性心力衰竭 外周血管病出现间歇性跛行 心血管病危险因素：如血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等 一.适应症 心血管疾病康复的适应症及禁忌症 危重及病情不稳定的患者 血压大于200/120mmHg 严重心律失常者 近期发生体或肺循环栓塞 急性全身性疾病 发热＞38.5°C 活动性心包炎、心肌炎 先心病、肥心病、动脉瘤 重度肺动脉高压 肝肾功能不全 二.禁忌症 心血管疾病康复/二级预防评估 一.生物学病史评估 心血管疾病康复/二级预防评估 代谢异常评估 肥胖和超重 血脂异常 高尿酸血症 糖代谢异常 二.代谢异常评估 90/85cm 心血管疾病康复/二级预防评估 身体成分 体重 身高 BMI 腰围 臀围 腰臀比 肌肉适能 最大力量 徒手肌肉适能 柔韧性适能 座椅式前身实验 抓背实验 平衡适能 仪器评定 观察法 量表评定 徒手评定 三.体适能评定 心血管疾病康复/二级预防评估 基本ADL评定方法 Barthel指数评定法Barthel指数评定量表.doc 功能独立性评定功能独立性评定(FIM)量表.doc 工具性ADL评定方法 日常生活活动能力表工具性日常生活活动能力量表.doc Frenchay活动指数FRENCHAY活动指数表.doc 四.日常生活活动（ADL）评估 心血管疾病康复/二级预防评估 五.心肺运动风险评估5★ 心血管疾病康复/二级预防评估 1.心电图运动试验 心血管疾病康复/二级预防评估 心血管疾病康复/二级预防评估 绝对禁忌症 ①急性心肌梗死（2天内） ②高危不稳定型心绞痛 ③未控制的、伴有症状或有血流动力学障碍的心律失常 ④有症状的严重主动脉（瓣）狭窄 ⑤未控制的有症状的心力衰竭 ⑥急性肺动脉栓塞或肺梗死 心血管疾病康复/二级预防评估 ⑦急性心肌炎 或心包炎 ⑧急性主动脉夹层 心血管疾病康复/二级预防评估 心血管疾病康复/二级预防评估 心血管疾病康复/二级预防评估 心血管疾病康复/二级预防评估 六分钟步行试验（6MWT）是一项简单易行、安全、方便的运动试验，通过对运动耐力的检测，反映受试者的心肺功能状态，可以综合评估受试者的全身功能状态。 要求患者在平直走廊里尽可能快地行走，测定6min的步行距离。 1 级少于 300 米 2 级为 300 ～ 374.9 米 3 级为 375 ～ 449.5 米 4 级超过 450 米 2.6分钟步行试验 步行距离 试验过程 1、场地准备： 长约30米的走廊，每3-5米做出一个标记。在地上用色彩鲜艳的条带标出起点线。起点线代表起始点，也代表往返一次的终点。 6分钟步行试验场地 试验过程 2、物品准备： 抢救备用物品：氧气、硝酸甘油、阿司匹林和沙丁胺醇、简易呼吸器、除颤仪； 操作应用物品：秒表、两个小型圆锥形路标用于标记折返点、椅子、轮椅、硬质夹板和工作记录表、血压计、脉氧仪等。 试验过程 患者准备： （1）穿着舒适，穿适于行走的鞋； （2）携带其日常步行辅助工具（如手杖）； （3）患者应继续应用自身常规服用的药物； （4）在清晨或午后进行测试前可少许进食； （5）试验开始前2小时内应避免剧烈活动。 试验过程 操作过程 （1）患者在试验前10分钟到达试验地点，于起点附近放置一把椅子，让患者就座休息。核实患者是否具有试验禁忌证，确认患者穿着适宜的衣服和鞋。测量血压、脉搏、血氧饱和度，填写工作表的第一部分。 附:1：6分钟步行试验记录表格 （2）让患者站立，应用Borg评分对其基础状态下的呼吸困难情况做出评分 附2：Borg呼吸困难评分