孕妇疾病与母乳喂养.ppt

2．为产妇准备清淡而营养的产后饮食 3．适度运动，快乐心情 4．保证充足的睡眠 5．自我心理调适 6．勇敢面对，科学治疗 7. 丈夫参与和社会支持 心理保健 重要的产褥期保健之一——心理保健 中医辨证论治 治疗大法为安神定志，虚者补益心神，实者镇惊开窍。 （1）心脾两虚：产后精神不振，夜寐不安，神志恍惚，悲伤欲哭，不能自主；舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力。 治法：补益心脾，养血安神。 方药：甘麦大枣汤（《金匮要略》）合归脾汤（《校注妇人良方》）加味。 （2）肝郁气结：精神郁闷，心烦易怒，头痛，失眠多梦，善太息，胸胁乳房胀痛，呕恶痰涎；舌质淡，苔薄白，脉弦细。 治法：舒肝健脾，养血安神。 方药：逍遥散（《和剂局方》）加味。 （3）瘀阻气逆：产后恶露不下，或下而不畅，小腹硬痛拒按，抑郁寡欢，或神志错乱如见鬼状，喜怒无常，甚则伤人毁物，面色晦黯；舌紫暗，有瘀点瘀斑，脉涩。 治法：活血化瘀，醒神。 方药：癫狂梦醒汤（《医林改错》）加味。 西医治疗 （1）心理治疗：①增强患者的自信心，提高其自我价值意识;②根据患者的个性特征、心理状态、发病原因给予个体化的心理辅导。 （2）西药治疗：主要选用不进入乳汁的抗抑郁症药物。常用药物有氟西汀，每日20mg为开始剂量，逐渐增至每日80 mg；帕罗西汀以每日20mg为开始剂量，连续用药3周后，根据病情增减剂量，1次增减10mg，间隔不得少于1周；舍曲林，每日50mg，1次口服，数周后可增加至每日100～200mg；阿米替林，每日50mg,分2次口服，渐增至每日150～300mg，分2～3次服。维持量每日50～150mg。 谢谢聆听！ 妊娠对糖尿病的影响 加重糖尿病 隐性糖尿病增加 糖尿病增埴性视网膜症发生率增加 糖尿病肾病加重 糖尿病性神经病变加重 糖尿病酮症酸中毒发生率增高。 糖尿病对妊娠及胎、婴儿的影响 ? 糖尿病对妊娠的影响 受孕率 流产率 妊娠高血压综合征 羊水过多 需手术产者增加 产后出血 酮症酸中毒 继发感染 糖尿病对妊娠及胎、婴儿的影响 ? 糖尿病对胎、婴儿的影响 巨大儿 围产儿病死率高 畸胎 呼吸窘迫综合征 新生儿低血糖 其他 妊娠糖尿病的筛查与诊断 目前建议采用普遍筛查的原则：即对所有孕妇进行筛查 筛查时机： A 普通人群：孕24~28周 B 高危人群：初诊时即应进行筛查，若在孕28周内筛查阴性，根据临床表现必要时于孕32周行再筛查，可直接行100g或75gOGTT明确诊断。 患糖尿病母亲母乳喂养 糖尿病妈妈哺乳期一般用胰岛素控制血糖，胰岛素分子量大，口服降糖药在消化道被破坏，对宝宝不会造成影响。 营养均衡的母乳是母亲给予孩子的天然的最理想食物,母乳喂养促进婴儿健康发育,增强免疫力.糖尿病病人的新生儿抵抗力低,更应该母乳喂养. 对母亲也有好处,可预防肥胖,并能降低女性乳腺,卵巢肿瘤等疾病的发生风险. 患糖尿病母亲母乳喂养 母乳喂养缓解母亲的精神压力，分泌的催乳素可以让母亲更放松。 母乳喂养会减少婴儿成年后患糖尿病的危险。 分泌乳汁所需要的额外能量，会减少胰岛素的用量 母乳喂养有效的缓解糖尿病的各种症状，许多母亲在哺乳期病情部分或全部好转。 患糖尿病母亲母乳喂养注意事项 在哺乳期间的糖尿病患者对胰岛素的需求量会稍减，因此应小心照顾身体以避免低血糖症 （母亲和新生儿） 糖尿病患者易于感染，特别在乳房胀、乳管阻塞应及时排空以免发生乳腺炎。 避免产生酮症，因为酮体可进入乳汁，而使婴儿肝肿大，避免发生酮症常需增加摄入量而不是增加胰岛素用量 母亲使用抗癫痫药物能否母乳喂养？ 使用卡马西平、苯妥英钠和丙戊酸钠被认为可以喂养； 母乳中药物浓度较高抗癫痫药物, 分别为治疗量的100% ( 苯巴比妥) 、50%以上( 乙琥胺) 和10% 以上( 扑痫酮) ，不建议母乳喂养。 母亲患系统性红斑狼疮能否母乳喂养？ 多系统损害症状的慢性系统性自身免疫疾病 没有证据表明母乳中IgG 抗体可以被吸收进入婴儿体循环 可以母乳喂养 肾脏疾病与喂养 原则上可以哺乳，但需要注意利尿剂可以抑制泌乳 服用免疫抑制剂母乳药物浓度很少 可以母乳喂养 甲状腺功能异常与喂养 甲亢 丙基硫氧嘧啶(PTU)：乳汁中可以测出，125-300mg/天、他巴唑：10mg/天相对安全，但需要检测婴儿甲状腺功能； 如果无条件随访婴儿（检测T4，TSH），不强调母乳喂养，会引起甲低。 需放射性碘131治疗，暂停母乳喂养，检测乳汁中 放射水平，达正常后再哺乳。 甲低可以哺乳。甲状腺功能存在遗传倾向。 巨细胞病毒感染与喂养 巨细胞病毒IgG阳性母亲的乳汁中排出CMV是常见的现象,连续多次监测乳汁,80%-97.2%母乳中能够检测到CMV 母乳中