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有机磷酸酯
有机磷酸酯类中毒解毒
农药：对硫磷、内吸磷、敌敌畏
毒气沙林
有机磷中毒的机制
（一）毒理作用机制 有机磷酸酯类的磷原子具有亲电子性，与AChE酯解部位丝氨酸羟基上具有亲核性的氧原子以共价键结合，形成磷酰化AChE，该磷酰化酶不能自行水解，从而使AChE丧失活性，造成ACh在体内大量积聚，引起一系列中毒症状。
中毒症状：
二、中毒解救
急性中毒的解救原则：
①迅速清除体内毒物，防止继续吸收。
②积极进行对症治疗。
③尽早使用特异性解毒药解救。
特异性解毒药主要有：
M受体阻断药：阿托品
胆碱酯酶复活药：氯解磷定
两类药物效用互补，联用能明显提高疗效
第一节 有机磷酸酯类中毒解毒药
胆碱酯酶复活药
氯解磷定：争夺磷酰胆碱酯酶的磷酰基，使胆碱酯酶复活。还能与游离的有机磷酸酯结合，形成无毒的磷酰化氯解磷定，经肾排出，从而阻止有机磷酸酯与胆碱酯酶结合。
用途：
用于急性有机磷酸酯类中毒，迅速接触N样症状，但对M样症状疗效差，对体内堆积的乙酰胆碱无对抗作用，需与阿托品合用。
注意事项：
1.及早使用。对“老化”的胆碱酯酶解救效果差。
2.碱性条件下，易水解生成氰化物。
3.静脉注射过快引起头痛、恶心、乏力等。
烷基(甲基、乙基、正丙基或异丙基)
烷基的通式为CnH2n+1
胆碱酯酶的老化
有机磷酸酯
胆碱酯酶
磷酸化胆碱酯酶
脱去一个烷基
老化的酶
碘解磷定：
1.作用弱，不良反应多。
2.刺激性大，必须静脉注射，避免漏出血管。
3.含碘，会引起咽痛，腮腺肿大，碘过敏者禁用。
4.不与碱性药配伍。
5.剂量不宜过大，注射不宜过快。
演练
患者，男，55岁。右眼胀痛伴同侧头痛、恶心、呕吐、视物模糊，急诊入院。过去一年内有两次右眼胀痛伴同侧头痛，未治自愈。检查发现：右眼视物不清，眼球充血，瞳孔散大，角膜雾状混浊。眼球指压硬，测眼压6.18kPa（正常值1.33~2.97kPa）。其他未见异常。拟诊断为急性闭角型青光眼。医生给予1%某滴眼液，一次1滴，每五分钟1次，瞳孔缩小后改为一天4次。
请分析：所用滴眼液成分是什么？滴眼操作时应注意什么？
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