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附件1:
阳光家园计划
残疾人托养服务(机构)资助申请审批表
江西 省(区市)萍乡 市 安源 县(市区)凤凰 乡镇(街道) 花园 社区(村)
托养服务机构基本情况 机构名称 ?花园日间托养 机构地址 花园街18号? 法人代表(负责人) ?刘求文 电 话 ?6857234 举办单位(举办人) 花园社区? 主管单位 凤凰街残联? 登记注册机关 ? 登记注册证号: 机构性质 事业单位( ) 民办非企( ) 其他(√ ) 工作人员 共 人,与托养残疾人的比例 : 启用时间 年 月 日 收费标准: 元∕人年 主要服务业务 ?日间托养,补充残疾人职业康复训练,技能训练等, 托养残疾人情况 托养残疾人数量 总数:16 人。其中:智力残疾:3 人; 精神残疾: 人;其他重度残疾: 人 托养形式及人数 日间照料:7 人; 寄 宿:0人 县(市区)残联审核意见 ?
审核人: 负责人: 盖章:
年 月 日 自治区残联审批意见 ?
审批人: 负责人: 盖章:
年 月 日 ? ? ? ? ? ? ? 注:1、本表由申请资助的智力、精神和重度残疾人托养服务机构据实填写。2、申请单位应将本表和相关证明材料、《申请资助机构托养残疾人花名册》一并提交当地县(市、区)残联审核。3、本表中的选项用“√”填写。4、本表一式三份,申请单位和县(市、区)残联各存一份,报自治区残联一份。
附件2:
阳光家园计划申请资助机构托养残疾人花名册
申请机构名称(盖章):
序号 姓 名 性别 年龄 户籍类别 残疾类别 残疾等级 第二代残疾人证号 家庭人口 家庭经济状况 交纳托养费(元∕月) 家 庭 住 址 ?1 ?张艺 男 6 非农? ? ? ? ? ? ? ? ?2 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?3 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?4 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?5 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?6 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?7 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?8 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?9 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?10 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 注:1、本表由申请单位填写。2、“户籍类别”一栏填“城镇”或“农村”; “家庭经济状况”一栏,享受低保的填“低保”,符合当地政府规定标准的困难家庭填写“困难”。
附件2:
阳光家园计划申请资助机构托养残疾人花名册
申请机构名称(盖章):
序号 姓 名 性别 年龄 户籍类别 残疾类别 残疾等级 第二代残疾人证号 家庭人口 家庭经济状况 交纳托养费(元∕月) 家 庭 住 址 11 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 12 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 13 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 14 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 15 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 16 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 1 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 17 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 注:1、本表由申请单位填写。2、“户籍类别”一栏填“城镇”或“农村”; “家庭经济状况”一栏,享受低保的填“低保”,符合当地政府规定标准的困难家庭填写“困难”。
附件3:
阳光家园计划受助机构情况统计表
填报单位(盖章): 项目负责人: 填报日期: 年 月 日
受助机构名称 机构性质 兴办单位 主办单位 托养残疾人数(人) 工作人员(人) 补助金额(元) 联系电话 小计 智力 精神 其他 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
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