医药分开作缓为解.docVIP

医药分开作为缓解“看病贵”的一种手段，已被众多专家认可，但如何分，仍旧是一个“技术”难题。而且这个难题并非中国独有，全球多国为此挠头。 　　医药究竟怎样才能分开，放眼全球，至今没有标准答案。换句话说，在医药分开上，各国目标相同，但“航道”各异。正在探索医药分开的中国，不妨拓宽眼界，嘹望他国之举，站在巨人之肩，追求事半功倍。 　　法国 　　法国84.7%的药品通过药店销售，15.3%的药品由厂家直接销售给医院，这就是法国式医药分开。在法国，药店遍布每个城镇的大街小巷，开张营业看似像摆地摊一样简单。其实不然，药店要根据街道居住人口的比例分配，还要国际医药部门审批才能营业，这样可以既避免恶性竞争，又保证药店质量。而且药店的工作人员，都要经过极其专业的培训。 　　法国人自称：“小病不看医生，到药店问店员，就能买到合适的药品，得到满意的答复。”而且，药店里药品的价格相差无几，假如药店要提高收入，只有在信誉和服务上下功夫。政府对药品规定非常严格，医药界很大程度上杜绝了歪风邪气。每逢节假日，一个街区内的药店会提前排出营业时间表，取药者不费太大力气就可以买到所需的药品。 　　法国式医药分开，使患者买药便利、自由，这是给患者的最大好处。法国人不管生大病小病都看私人医生，医生开完处方，病人就到街上的药房取药。如果需要住院，在医疗费用上更不必担心。法国的医疗制度有一个特点，即病人病得越重，享受的保险范围越多，医院护理和治疗也更为具体。 　　这种模式，让医生与药方无法挂钩，只根据病人的病情开药，且大多数开的是某一科的常用药，药品也多数是国家规定的统一价，患者买着放心。当然，也存在不便之处，比如打针。患者先拿方子去药店买针剂，如果私人医生没时间，只好把药剂拿回家放冰箱里，之后再与大夫另约时间，这样及时性稍差。 　　2001年，法国医疗体系被世界卫生组织评为最佳，医药分开只是法国医疗体系的其中一项，药品作为特殊商品，在用途、使用、时效、质量等方面都有着特殊要求，具有严格法规和相当专业的行业规范。尽管存在不足，也有值得借鉴之处。 　　澳大利亚 　　在澳大利亚，实行医药分开，且规定非常严格，有关法律明文规定，任何医院和诊所不能向病人卖药，不得经营任何药品。私人诊所同理。病人需要的主要药物都要凭医生的处方到药店购买，走在街道上，随时都能看见各个药店，而且药店摆设格局貌似超市，顾客可以自由选择，不过货架上陈列的都是非处方药，处方药柜台在最里面，不仅要有医生开具的处方，而且需药剂师亲自拿药。 　　对于一般的小病，比如感冒或者肠胃炎等，医生不会要求病人输液或是打针。而且在开处方时，只给开最低限度的用药量。看似吝啬，实则一种节约的意识。最主要的是医生在开处方时没有任何的利益驱动，因此不会多开药、滥用药。 　　澳大利亚还实行“药品补贴计划”（PBS），目的是让所有人都能买得起药。政府每年公布一次PBS的药品目录，凡退休者和领取社会救济者（包括子女）在购PBS范围内药品时，不管药品实际价格多少，每张处方付费2.6澳元，当年支出超过6404.2澳元时，可领取一张免费卡，凭卡在当年免费购药。对其余人（包括不参加医疗保险的人）每处方付费16澳元，不足16澳元按实际药价支付，当年药费支出超过312.3澳元时可申请优惠卡。这个计划确保人人都可以买得起基础的必需药品，大约75%的处方药物都是由药品补给计划（PBS）资助的。而且不论来者是什么身份，如留学生、游客、学术研究员或是劳务输出工作人员等，对于医疗保障没有任何担忧。去医院看病，有齐全的医疗设备、健全的保障制度，再加上医务人员很强的专业水平和服务意识，给患者营造一个轻松舒适的就医环境。 　　瑞典 　　瑞典，有45万平方公里土地，900万人口。现有跨地区的大型医院9所、省级医院70所、近1000所提供初级医疗服务的地方卫生诊所。 　　医院和地方卫生诊所分工不同。医院，是为需要住院治疗的病人提供专科领域的住院或门诊医疗服务。除一般的专科医疗服务项目，还提供包括精神病治疗，以及神经外科、胸外科、整形手术和专业实验室等专业领域的服务。 　　地方卫生诊所的目标则是改善人们的健康状况，并向不需要住院的公民提供医疗服务。地方卫生诊所的另一项工作是向病人提供护理住房或在病人家中提供医疗和护理服务，方便了老年人和残疾人接受全天候的护理服务。 　　瑞典在医疗制度改革前，医生总给患者开大药厂生产的昂贵药品，如今，政府卫生部门在公费医疗药典中不断增加替代药物的数量和品种，鼓励医生在保证疗效的前提下，尽量给病人开价格低的药。尤其实行医药分开后，医院没有了药房，病人持处方到外面的药店买药，医生开哪种药、哪个厂家生产都与医院的经营和医生的收入没有丝毫关系。 　　而且瑞典医生的高收入，一定程度上抑制了医疗腐败的滋生，所谓高薪养廉。据算，一个相当于中国医院副主任