分子生物学综述剖析.doc

硕士研究生课程综述 《医学分子生物学》 学生姓名： 学生编号： 专业名称： 研究方向： 原发性肝癌治疗的现状与新进展 xx 摘要 原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，常规的治疗方法是进行手术切除治疗，随着科技的发展，人们对肝癌的研究进一步深入产生了很多新的治疗方法，不同的治疗方法有不同的治疗指征和治疗效果，本文对目前肝癌治疗的常用方法的有关内容和最新进展作一简要介绍。 关键词 原发性肝癌；术式；治疗； Abstract Primary liver cancer?is one of the most common malignant?tumor,?conventional treatment?is?resection?operation,?with the development of science and technology,?people study the?liver?further?to produce a lot of new?methods of treatment,?different treatment methods?have different?indications for treatmentand?the treatment effect,?and?the latest progress of?the?relevant content of thethe commonly used method?in the treatment of liver cancer?at present?are briefly?introduced. Key word Primary carcinoma of the live;Operation;Treatment 原发性肝癌（primary hepatocellular carcinoma，HCC），简称“肝癌”，是我国最常见的恶性肿瘤之一。此病具有起病隐匿、侵袭性强、生长快速、治疗后易复发、生存期短、病死率高等特性，被认为是“癌中之王”。外科手术治疗是目前治疗肝癌的首选方法。可是，由于大多数肝癌患者确诊时已到了中晚期，能手术切除者仅为10%[1]。因此，各种非手术治疗方法如介入治疗、放射治疗等非手术治疗成为目前治疗原发性肝癌的重要手段。本文通过对原发性肝癌的治疗方法综述如下，供大家在今后的临床和研究工作中参考。 一、外科治疗 1、手术治疗 肝癌的首选治疗方法还是外科手术切除肝癌组织。随着科学的进步，人们对肝癌的研究进一步加深，肝切术的死亡率和术后并发症大大降低。近年来，随着肝脏外科若干概念的更新进步，不论巨大型肝癌或特殊部位，如近肝腔结合部、肝门部或尾状叶肝癌，只要肿瘤局限，余肝能代偿，全身情况允许，一般均行一次性切除。如何安全、彻底地切除肝脏病灶，同时保留充足的功能性肝组织，成为目前外科医师面临的新挑战[2]。肝脏外科进展主要如下： （1）手术适应症的相对扩大。肝切除术后具备三个基本条件：①全身情况好，无严重的心肺、肾等重要脏器的病变；②肝肾功能基本正常，经保肝治疗后有明显改善；③无远处转移，瘤体未侵及第一、二、三肝门[3]。以往不可切除的肝癌，如患者一般情况较好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变，肝功能正常或仅有轻微损害，按肝功能分级属Child-PughA级；或肝功能分级属B级，但经短期护肝治疗后肝功能恢复到A级、肝储备功能基本在正常范围，也可作姑息性肝脏切除。研究表明，减瘤手术不仅不会加剧肝癌的扩散，而且有利于改善患者全身状况，便于下一步序贯性综合治疗[4]。 （2）手术技术手术技术有了很大的进步： ①、血流阻断技术。当肿瘤巨大、位于肝脏中央或靠近下腔静脉及肝静脉时，常规手术的主要危险是可能撕破肝后下腔静脉或肝静脉发生大量失血及空气栓塞。全肝血流阻断，即阻断第一肝门的同时阻断肝上、肝下下腔静脉，阻断了入肝和出肝的血流，因此，切肝手术野基本无血，也称无血切肝术。此术可防止上述并发症的发生。绝大多数局限于半肝内的肿瘤都可在半肝血流阻断下切除；超过半肝的肿瘤或跨在两半肝的肿瘤切除才用全肝血流阻断方式；累及肝后下腔静脉和（或）肝静脉，或靠近第二、三肝内肿瘤的手术才用不阻断下腔静脉的全肝血流隔离法。 ②、肝脏悬吊技术。2001年法国学者Belghiti等[5]首先提出用肝脏悬吊技术（Liver-hangingmaneuver）来帮助控制肝断面深部的出血。此悬吊法能有效阻断左、右半肝之间的交通支，缩短切肝时间，预防大静脉损伤，但未能明显减少术中出血，目前的经验是悬吊法和肝静脉阻断联合使