炎症标志物-PCT(w)概要.pptVIP

炎症标志物 降钙素原(PCT)　　　 目　录 炎症的概述 PCT的定义 PCT的生物学特征 PCT的临床价值 PCT 指导抗生素的使用 PCT的监测评估 总　结 炎症的概述 炎症（ Inflammation ） 指具有血管系统的活体组织对致炎因子 所发生的防御为主的反应。 致炎因子（ Inflammatory factor ） 能够引起炎症的致炎因子，可以是细菌、病毒等微生物，如各种感染性炎症；也可以是物理或化学因素，如烧烫伤、冻伤、放射性损伤和中毒；还可以是自身的免疫机制，如各种过敏性疾病和风湿病等。 炎症，俗称“发炎”，可以是感染引起的感染性炎症，也可以是由非感染引起的非感染性炎症。通常，炎症是有益的，是人体的自动防御反应，但有时炎症也是有害的，例如对人体自身组织的攻击、发生在透明组织的炎症等等。 炎症的局部表现 红 炎症 肿 热 痛 障 炎症的局部表现以体表炎症时最为显著 常表现为红、肿、热、痛和功能障碍： 红：炎症初期由于动脉性充血，局部氧合血红蛋白增多，故呈鲜红色。随着炎症的发展，血流变缓、淤血和停滞，还原血红蛋白增多，故呈暗红色。 肿：肿是由于局部充血，炎症渗出物累积，慢性炎症时，局部组织和细胞增生也可引起局部肿胀。 热：热是由于局部动脉性充血，代谢增强，血流加快，产热增多所致。 痛：局部代谢增强，钾、氢离子积累，尤其是炎症介质诸如前列腺素、5-羟色 胺、缓激肽等刺激神经末梢引起疼痛，炎症渗出引起组织肿胀，张力升高，压迫或牵拉神经末梢引起疼痛。 功能障碍：细胞变性、坏死、代谢障碍、炎性渗出物的压迫或机械性阻塞，均可引起组织器官的功能障碍，此外，疼痛也可影响肢体的正常功能。 炎症的全身反应 炎症 全身因素 局部因素 致炎因子 痊　愈 蔓延扩散 转为慢性 发　热 炎细胞变化 巨噬细胞系统增生 实质器官功能障碍 炎症的全身反应 炎症病变主要在局部，但局部病变与整体又互为影响。在比较严重的炎症性疾病，特别是病原微生物在体内蔓延扩散时，常出现明显的全身性反应。 (一)发热(fever) 病原微生物及其产物均可做为发热激活物，作用于产EP细胞，产生EP，后者再作用于体温调节中枢，使其调定点上移，从而引起发热。如果炎症病变十分严重，体温反而不升高，说明机体反应性差，抵抗力减弱，是预后不良的征兆。 (二)白细胞增多 在急性炎症，尤其是细菌感染所致急性炎症时，末梢血白细胞计数可明显升高。在严重感染时，外周血液中常常出现幼稚的中性粒细胞比例增加的现象，即临床上所称的“核左移”。这反映了病人对感染的抵抗力较强和感染程度较重。在某些炎症性疾病过程中，例如伤寒、病毒性疾病(流感、病毒性肝炎和传染性非典型肺炎)及某些自身免疫性疾病(如SLE)等，血中白细胞往往不增加，有时反而减少。 (三)单核吞噬细胞系统细胞增生 单核吞噬细胞系统细胞增生是机体防御反应的一种表现。在炎症尤其是病原微生物引起的炎症过程中，单核吞噬细胞系统的细胞常有不同程度的增生。常表现为局部淋巴结、肝、脾肿大。骨髓、肝、脾、淋巴结中的巨噬细胞增生，吞噬消化能力增强。淋巴组织中的B、T淋巴细胞也发生增生，同时释放淋巴因子和分泌抗体的功能增强。 (四)实质器官的病变 炎症较严重时，由于病原微生物及其毒素的作用，以及局部血液循环障碍、发热等因素的影响，心、肝、肾等器官的实质细胞可发生不同程度的变性、坏死和器官功能障碍。 炎症的全身反应 感 染 感染是指由其他物种在身为宿主的个体内进行有害的复制、繁殖过程。具传染性的生物体会寻找并且利用宿主体内资源，以利自身生存，但这个过程一旦干 扰了宿主正常的生理运作，可能造成症状，器官及组织被吞噬、甚至死亡。 这类物种又称为病原体，通常是微生物事实上感染的定义可以更广，包括细菌、病毒、寄生虫、真菌、类病毒，甚或是具有致病能力、但并非生物的传染性物质，例如白蛋白。 细菌 病毒 抗生素及抗生素作用 抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。 抗生素以前被称为抗菌素，它不仅能杀灭细菌，而且对霉菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次氏体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用。 抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质；还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种非病毒感染的药物。 但是在临床使用中已经显现了许多副作用。 中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国，年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，人均年消费量138克左右(美国仅13克)，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素。 滥用抗生素的危害 由于使用量巨大，所以抗生素也是老百姓最熟悉