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電影發展基金電影製作融資計劃
政府融資申請表格
(“申請表格”)
申請須知
1. 填寫本申請表格前，請細閱電影發展基金電影製作融資計劃的申請指引(“指引”) 。
2. 除文意另有所指外，本申請表格所界定的詞語和所用的詞句，具有本申請表格內「定
義附表」所載述的涵義。
3. 申請表格備有中文和英文版本。申請人可選擇填寫中文或英文版本以作提交。
4. 在本申請表格內所提供的資料及呈交的相關文件的認證副本，只供作指引所述的方式
使用。
5. 5.1. 請在本申請表格最後一頁“註 2”及適當的空格內填上“?”號。
5.2. 請刪去不適用者。
5.3. 如需提供補充資料以助申請，請另頁提交。
6. 鑑於電影發展基金電影製作融資計劃( “基金計劃”) 旨在協助香港電影業持續發展，
如申請涉及更多的製作環節（包括後期製作）在香港進行，申請將可獲優先考慮。
供本辦事處專用
檔案號碼: ______________________________________________________
認收日期及時間:_________________________________________________
0 | 頁 ( 表格 FDF-1 (08.2013 版本))
受文人：香港特別行政區政府(“政府”)創意香港總監代收 (註 1) (註 2)
電影發展基金電影製作融資計劃( “基金計劃”)
我們是有限法律責任公司(有關資料見本申請表格第 I 部分第 1 項)(“ 申請人”) ，就本申請人的
電影計劃(“電影計劃”)向政府申請部分融資，並在附錄甲提供有關該電影計劃的製作計劃書、
在附錄丙提供建議的財政預算案，並提供下述有關電影計劃的資料，以支持這項申請：
我們確認無論是否基於真正的商業理由，我們不得自行或與他人共謀(包括我們的相聯者和相
聯人士)訂立、促使或容許任何交易、協議或安排(不論是否具法律約束力) ，而該交易、協議
或安排按政府意見(直接或間接)有違反或逃避本申請表格的規定，或指引的規定的目的或效
果或其中一項目的或效果(瑣事除外) 。
基於以下簽署，我們確認：
(i) 我們盡其所知所信 ，本申請表格第I部分已完全和正確無誤地填報；及
(ii) 我們已閱讀和明白，及特此給予/作出本申請表格第II部分承諾及聲明書。
申請人簽署
申請人 (公司名稱) ：
授權代表 (姓名) ：
(職位) ：
(電話) ：
(電郵地址) ：
申請人/ 申請人的授權代表
簽署
(簽署) ： (公司印章) ：
日期：
見證人簽署
見證人 (姓名) ：
(電話) ：
(電郵地址) ：
(地址) ：
(簽署) ：
日期：
1 | 頁 ( 表格 FDF-1 (08.2013 版本))
第 I 部分“申請人資料”
1. 申請人名稱
(中文) (英文)
2. 商業登記資料 (請附上最新商業登記證的認證副本) (註 2.1)
商業登記號碼： 屆滿日期：
註冊營業地址：
3. 公司註冊資料 (請附上公司註冊證書的認證副本，申請人公司提交予公司註冊處作存檔的最新周年報表，連同
任何秘書及董事更換通知書的認證副本，以及公司更改名稱註冊證書的認證副本(如有)) (註 2.2) (註 2.3)
公司註冊證書號碼： 公司註冊日期：(註 3)
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