骨折并发症素材.docx

骨折并发症很多，不再赘述，其中较严重的并发症要特别加以预防。　　（1）休克：早期并发症，多见于严重骨折，如大腿骨折、骨盆骨折，或发生于多发性损伤。预防方法，密切观察病人变化，注意生命体征，尽早发现及时处理，骨折固定、扩容、镇静止痛等。　　（2）血管神经损伤：易发生于颅骨骨折、脊椎骨折、肱骨髁上骨折等。医。学教育网搜集整理仔细检查，尽早发现，恰当处理。　　（3）脂肪栓塞：是骨折的早期严重并发症，骨折出骨髓腔压力过大，骨髓破坏后的脂肪颗粒进入破裂的血管，引起肺、脑栓塞。及时发现，迅速处理。当病人发生肺水肿、肺出血、肺不张、低氧血症时，表现为呼吸困难、发绀，x线胸片显示肺实变。保持呼吸通畅、给氧或应用呼吸机、高坐体位、维持体液平衡、糖皮质激素及抗凝血制剂等。　　（4）骨筋膜室综合征：由外固定过紧或内出血较多，导致骨筋膜室内压力过大。引起室内的神经肌肉等组织急性缺血坏死，多见于前臂骨折和小腿骨折。主要表现患肢红肿、持续剧烈疼痛，肢体远端脉搏减弱或消失、麻木、指或趾屈曲，全身可有中毒表现，如高热、血压下降、休克、肾衰竭等。需要紧急处理，去除过紧的外固定，内部血肿切开减压，禁忌患肢抬高，以免加重缺血。　　（5）内脏损伤：颅骨骨折引起脑损伤，肋骨骨折带来肺、肝或脾损伤，骨盆骨折引起尿道、直肠损伤等。详细的损伤史，仔细的检查，注意意识、呼吸、腹痛、尿血、便血等，不应漏诊。一旦发现异常，积极处理。骨折的并发症一般分为早期和晚期两种骨折早期并发症1、休克：严重损伤，骨折引起大出血或重要器官损伤所致；2、脂肪栓塞综合征：发生于成人，因骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静膜窝内，进入血液循环所致。引起肺部、脑部脂肪栓塞。肺栓塞表现：呼吸困难、发绀、心率加快和血压下降等。脑栓塞表现为：意识障碍，如烦躁、昏迷、抽搐等。3、重要内脏器官损伤：①肝、脾破裂　②肺损伤　③膀胱、尿道损伤　④直肠损伤等；4、重要周围组织损伤：①重要血管损伤　②周围神经损伤　③脊髓损伤；5、骨筋膜室综合征：多见于前臂内侧和小腿，常由创伤骨折或外包扎过紧等，迫使骨筋膜室容积减小，骨筋膜室内压力增高。骨折晚期并发症1、坠积性肺炎：多发生于骨折长期卧床的病人，特别是老年、体弱和患有慢性病的人；2、褥疮：严重骨折后患者长期卧床不起，身体骨突起处受压，局部血液循环障碍易形成褥疮；3、下肢静脉血栓：多见于骨盆骨折或下肢骨折病人，长期缺乏运动使血液处于高凝状态；4、感染：开放性骨折，特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，可导致化脓性骨髓炎；5、损伤性骨化：多因关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使关节附近软组织内广泛骨化；6、创伤性关节炎：骨折未能准确复位，关节面不平整，长期磨损易引起关节炎；7、关节僵硬：是骨折和关节损伤最为常见的并发症；8、急性骨萎缩：即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，也称反射性交感神经性骨营养不良；9、缺血性骨坏死：骨折段的血液供应被破坏所致；10、缺血性肌痉挛：较严重的并发症之一，是骨筋膜室综合症处理不当的结果。2骨折并发症的预防第一，对患者的全身和局部情况必须有全面的认识和评估， 对观察到的问题及时给予针对性处理。做到这些，诸如坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉栓塞、软组织感染、神经血管损伤、骨筋膜室综合征及脂肪检塞等一类并发症可能不会发生，即便出现，也可通过及时、正确的处理化解。第二，对引起骨折的损伤机制和骨折的类型、状态有详尽细致的了解，那么术前评估、治疗方法的选择、手术时机的确定、手术入路、固定方法乃至术后康复计划就言之凿凿，不容易出现偏差, 自然将并发症拒之门外。第三，认真学习和掌握新技术，注重系统的技术培训及专业知识的更新，千万不能对新技术仅有一知半解就自以为是地匆匆用于临床实践，因为那样做没有不出乱子的。第四，做到精心手术， 正确操作，每一个步骤都要符合规范，术后要认真观察， 时刻保持警惕，不让并发症的苗子在眼皮底下溜走。一经发现要及时处置，把它消灭在萌芽状态。