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有活动性胃溃疡或近期伴有出血的急性心梗患者是否可以接受介入治疗？！ 天津解放军二五四医院 浦奎 可以！！！ 依据 2004年ACC/AHA ST段抬高急性心肌梗死治疗指南 中国急性心肌梗死诊断和治疗指南 胃十二指肠溃疡出血是可以预防和控制的 介入治疗植入支架后的抗凝与出血后的止血或输血是对矛盾，但可以尽力做到兼顾。要抓主要矛盾，解决威胁生命的主要问题。 2004年ACC/AHA ST段抬高急性心肌梗死治疗指南----优先急诊PCI治疗指征 1.PCI条件好：可在90分钟内完成PCI。 2.高危STEMI患者，如心源性休克或合并心力衰竭，killip =３级。 3.溶栓禁忌者(有出血或颅内出血风险)。 4.来院较晚者（发病3小时）。 5.疑诊为STEMI者。 2004年ACC/AHA ST段抬高急性心肌梗死治疗指南----优先急诊PCI治疗指征 1.PCI条件好：可在90分钟内完成PCI。 2.高危STEMI患者，如心源性休克或合并心力衰竭，killip =３级。 3.溶栓禁忌者(有出血或颅内出血风险)。 4.来院较晚者（发病3小时）。 5.疑诊为STEMI者。 中国急性心肌梗死诊断和治疗指南 直接PTCA--适应证 ①在ST段抬高和新出现或怀疑新出现左束支传导阻滞的AMI患者，直接PTCA可作为溶栓治