中国地质大学（北京）高校专项计划中学推荐表.docVIP

中国地质大学（北京）“高校专项计划”中学推荐表 （本表由中学负责填写） 中学名称 　 所在省份 所在地市 所在县 联 系 人 部 门 职 务 联系电话 手机号 E-mail 近三年本校理工类毕业生高考成绩信息 年 份 2015年 2014年 考生数 　 一本线上人数 　 2016年本校参加高考的理工类考生人数 考生学业水平考试成绩 （此项内容为确定入选名单的重要依据，请务必保证数据准确、完整） 考生姓名 身份证号 科 目 语文 数学 外语 政治 历史 地理 物理 化学 生物 等 级 分 数 我校在本省(区、市)确定的实施高校专项计划的区域范围内。 该生为我校2016届毕业生，理科，具备以下三个条件：(1)符合2016年统一高考报名条件；(2)本人及父亲或母亲或法定监护人户籍地在实施区域的农村，本人具有当地连续3年以上户籍；(3)本人具有户籍所在县高中连续3年学籍并实际就读。 我校所提供的学生学业水平考试成绩等所有资料全部属实。 预计该生高考成绩可达到我省第一批本科院校录取控制分数线以上，我校同意推荐。 校长签字： 年 月 日 （中学公章）