县级疾控中心卫生检验质量控制的探讨.docVIP

县级疾控中心卫生检验质量控制的探讨 　　【中图分类号】R416.16 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）01-0-01 　　1.前言 　　伴随社会行为的方式改变、自然环境的恶化与人们生活方式改变，使得突发性的公共卫生事件发生率逐渐上升，并且大多数公共卫生事件为突发事件，具有着复杂、紧急与突然等特点，会造成或者产生重大的传染性疫情以及群体性未知原因疾病、严重食物和职业中毒以及其他相?P严重损害到公众健康的事件。疾控疾控中心是应对突发公共卫生事件重要机构，该机构的处理能力直接关系到突发公共卫生事件的影响。自2009年甲型H1N1流感爆发以来，疫情的扩散引起了国家的高度重视，同时也暴露出我国公共卫生管理的缺失，尤其是在一些县或县级以下公共卫生管理较为薄弱的地方，传染病的预防、控制工作更是收效甚微。进一步表明县级疾控中心卫生检验质量控制水平需要不断加强，并不断完善管理制度，强化各方面的宣传与管理。以便更好地指导卫生事件防范、应对工作。 　　2.影响县级疾控中心卫生检验质量控制存在的主要问题 　　2.1 检测人员操作原因以及患者自身因素导致检测结果有出入 　　疾控中心卫生检验工作中使用医学检验方法进行研究，即采用现代科学技术、生物学、化学、物理学等方法对人体进行研究，它在疾病发病机制、治疗效果以及发病原因等研究上具有不可替代的作用。尽管如此，在实际工作中仍会存在较多的问题，导致检测结果与实际情况讯在一定的误差。例如性别、年龄、饮食以及所用药物等多种因素的影响，会在不同程度上对检测结果有影响。因此在进行标本采集时，检验人员要嘱咐患者停用正在使用的药物后，在安静状态下对其进行标本采集。除此以外，如果检验人员在采集标本的过程中操作不当、不标准以及样品过长时间暴露等，也会影响检测结果。例如采集完成完静脉血后，在试管内直接注入血液，不拔掉针头，则出现标本溶血现象。 　　2.2 县级疾控中心应急储存物资较匮乏 　　县级卫生部门的应急物资相对匮乏，与城市单位相比，其医疗条件仍然处于劣势地位。且医疗资金较缺乏，政府对公共应急的政策保障与经费投入不足，导致县级疾控中心应急队伍、等方面建设不足。虽然部分县级疾控装备以及使用器械等符合疾病检测，但在实际工作中由于疾控运作资金相对不足，一些个别检测设备仍处于达不到使用标准的状态，并和国家检测标准数据有较大差异[1]。例如仪器老化以及仪器保养不当等均会在不同程度上影响检验的灵敏度，对其检验准确性造成影响。其次，因为检验人员只具有一定的检验水平，或者还没有熟练掌握仪器功能、操作方法以及操作过程中的相关注意事项，这很容易使得检验过程中出现问题。在更换试剂的过程中，没有更改相关仪器参数、诱导操作失误以及没有对样品进行规范保存等均很容易促使检验结果出现误差。除此以外，虽然某些县级疾控中心关于设备方面已经较为充足，但是对于一些来源不明的病菌群，其检测器械难以准确鉴别，在评估致病因素的过程中发挥不出应有效能。此外，县级疾控部门缺少检验多类毒物、病原微生物的应急器械，致使早期快速检测工作的效率较低。 　　2.3 检验人员会过度依赖先进的检验仪器与设备 　　在进行医学检验的过程中，检验质量的最后保障为检验结果的复查与审核，通常情况下，检验人员会过度依赖先进的检验仪器与设备，因此很容易使得检验报告出现误差[2]。例如，自动血液分析仪会检出异常结果，如果不采用人工规则对其进行复查，就很容易出现错误报告。再如血液细胞检验中，由于过分依赖血液分析仪器设备，在完成检验工作后，单纯根据检验出的相关指标数据，对患者的病情做出片面判断。 　　3.完善县级疾控中心卫生检验质量控制的建议 　　3.1 确保样本的合格性与真实性 　　（1）确保标本质量。在对样本进行采集之前，检验人员要与患者及其家属进行沟通，并且给出相应解释，了解患者生理、情绪以及病情变化，告知患者及其家属进行检验的目的、方法、意义、采样过程、自留样本过程中的相关注意事项以及影响检查的各项因素，通过这样的方式来将患者的配合度提高，使其能够在安静、平和的状态下进行样本采集，确保样本的合格性与真实性，谨防误差事件的出现。（2）确保样品合格[3]。检验人员在样本采集过程中，要严格遵循三查七对原则，对患者信息进行确认并核查，严格要求采集时间、体位、部位以及采样方式等。如果是进行尿样本采集，则要告知患者规律饮食，避免性生活、饮酒与体育运动。一旦完成了样品采集，就要将其及时送检，如果满足送检条件，就要对其进行正确存放，谨防其变性或变质，进而影响检验结果。因此在进行样本检测前，首先确保相关检验人员的专业技术水平和综合素养能够符合检验要求，严格要求检验人员按照检验操作标准或注意事项进行操作，减少人为操作不当对检验结果的影响。此外对于检测分析仪