新农合政策培训概要.pptVIP

一、新农合补助报销范围 （5）其他：省卫生、物价部门规定可单独收费的一次性医用材料。 参合农民使用特殊诊疗项目自付比例由原30%下调至15％，一次性医用材料按照新农合最高支付限额范围自付比例由40%下调至30％， 。相关费用扣减自付比例费用后纳入大病统筹基金补偿范围。（具体政策详见特殊政策一次性医用材料类。） 一、新农合补助报销范围 三、新农合不予补助报销范围 （一）不予补助的药品范围： 1．《药物目录》以外的各种药品、保健品及使用超出医院限制等级类别的药品不予补助； 2．血液制品、蛋白类制品及《药物目录》外生物制品不予补助。注：新规定符合医学输血条件的使用血液可以报销。 一、新农合补助报销范围 （二）不予补助的诊疗项目范围： 1．服务项目类： （1）挂号费、门诊病历工本费、陪护费、护工费、伙食费、生活用品费、空调费、电视电话费、书报费、文娱活动费、食品保温箱使用费、公物损坏赔偿费、健身费、卫生费、煎药费、洗理费（含洗涤费、擦浴费）及本人要求享受的特殊病房、包床费等不予补助； （2）就（转）诊交通费、救护车费、出诊费、会诊费、手术点名附加费、检查治疗加急费、特殊检查费、功能训练费、优质优价费、保险费； （3）尸体料理费、尸体存放费。 一、新农合补助报销范围 2．非疾病治疗项目： （1）各种美容、非功能性整容、健美、矫形手术（先天缺陷、疾病后遗症、营养发育不良等缺陷）等项目。如牙齿的清洁、正畸、修补治疗，除皱、祛斑、粉刺、色素沉着、平疣、白发、多毛症、腋臭、丰乳、隆胸、减肥、增胖、增高等治疗； （2）戒烟、戒毒及保健相关诊疗项目等； （3）有关医疗咨询（心理咨询、健康咨询、婚育及性咨询）、疾病预测、医学鉴定、司法鉴定、劳动鉴定、工伤鉴定、验伤费等；? （4）各种健康、保健体检； （5）围产期保健、计划生育手术、遗传学检查及基因分析等； （职工包括围产期疾病、分娩不能补助）（6）各种预防保健性诊疗项目。如预防接种、普查普治、调查跟踪、预防接种并发症治疗等费用。 一、新农合补助报销范围 3．特殊设备诊疗及医用材料类： （1）应用正电子发射断层扫描装置（PET）、单光子发射计算机扫描装置（SPECT）、电子束CT、非脑部肿瘤立体定向放射装置（X刀）治疗、全身骨扫描、经颅多普勒（TCD）、微循环测定、中风预报、近视眼矫正术等项目； （2）各种自用的诊疗器具。如体温表、血压计、听诊器、频谱仪、降压仪、按摩器、氧气瓶（袋）等； 一、新农合补助报销范围 （3）功能替代用品及康复性器具。如助听器、肾胃托、眼镜、义眼、义齿、义肢、拐仗、轮椅、腰围、腹带、药垫、药泵、皮钢背甲、钢头颈、各种牵引器、护膝带、人工肛门袋等； （4）避孕药品、用具，一次性接尿器、热敷袋等； （5）省卫生、物价部门规定的不可单独收费的一次性医用材料。 一、新农合补助报销范围 4．治疗项目类：器官移植或组织移植所需的人体组织源、器官源费用，如肾脏、骨髓、骨骼、皮肤、角膜等。 5．康复理疗项目类：气功疗法、音乐疗法、营养疗法、药浴、药物蒸气、磁疗等辅助性理疗项目。 一、新农合补助报销范围 6．其他： （1）违法、违纪、行凶斗殴、酗酒、自杀、自残等人为造成的伤害及工伤、交通事故、医疗事故、意外伤害和其他有明显责任方所发生的费用；? （2）育龄妇女计划外怀孕流产、堕胎及计划生育手术所发生的医疗费用； （3）非生产性农药中毒等原因发生的医药费用；? 一、新农合补助报销范围 （4）非定点医疗机构就诊、治疗的各项医药费用、诊疗费用；? （5）挂名住院及住院期间与病情无关的药费、检查和治疗费，自行外出检查、购药所发生的医疗费用；? （6）经新农合管理部门认定，应当出院而拒不出院，从认定治疗终结之日起所发生的医疗费用； 一、新农合补助报销范围 （7）将合作医疗证转借、转卖他人使用所发生的医疗费用； （8）各种性病、性功能障碍、不育症、不孕症、变性手术等病症的检验、检查治疗费；? （9）各种科研性、临床验证性诊疗项目； （10）其他不符合新农合补助政策规定的费用。  二、新农合药品目录 （一）、我院适用2013年版药品目录; （二）、实行分类报销政策，甲类全额纳入报销，乙类药品80%纳入报销。 （三）、本目录中准予支付费用的西药1149个,中成药700个, 中药饮片单味或复方均不支付费用28种单味使用不予支付费用的中药饮片及药材99种. 二、新农合药品目录 （四）、限制使用范围 1.标注了适应症的药品，应有相应的临床体征、实验室和辅助检查证据，以及相应的临床诊断依据。 2.标注为“限二级用药”的药品，应有使用《药物目录》一线药品无效或不能耐受的依据。 3.对于自费药品要有告知书手续。 二、新农合药品目录 二、新