精神心理科心理治疗评估表[成人用].docVIP

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2017-03-18 发布于四川
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精神心理科心理治疗评估表（成人用）一、一般资料 1、姓名 2、性别 3、年龄 4、籍惯 5、相貌 6、婚姻状况 7、民族 8、职业 9、受教育水平 10、宗教信仰 11、社会经济地位 12、出生时情况 13、推荐者 14、推荐原因 15、通讯及联系方式住址邮编电话 E--mail Q Q 二、目前表现出的问题 1、外表 2、主要抱怨什么 3、主要问题（最迫切问题、对问题的描述、问题存在时间、为应对问题所做的事情）三、目前生活环境 1、婚姻状况及婚姻史 2、家庭情况