WHO关于免疫治疗的意见书.doc

WHO关于免疫治疗的意见书 目录 1. 绪言 …………………………………………………………… 1 2. 变应原疫苗的标准化、贮存和混合疫苗 P. 2 2.1 绪言 2.2 变应原标准化 2.2.1 原料 　 2.2.2变应原标准化方法 2.2.3单位 P. 3 2.2.4产品说明 P. 4 2.3 治疗用变应原疫苗 2.3.1液体疫苗 2.3.2包埋和修饰疫苗 2.3.3修饰类型 2.3.4修饰疫苗的标化和质控 2.3.5混合变应原疫苗 3. 特异性免疫治疗的机制 3.1 绪言 3.2 血清抗体浓度 3.2.1 特异性IgE 3.2.2 特异性IgG 　 3.3 效应细胞 3.4 淋巴细胞应答 . 4． 皮下免疫治疗的有效性 4.1 绪言 4.2 目的 4.2.1 免疫治疗：作为一种治疗手段 4.2.2 免疫治疗：作为一种预防措施 4.3 膜翅目昆虫毒液（Hymenoptera venoms）的免疫治疗 　　4.3.1 有效性 4.3.2 疗程 4.4 吸入性变应原的免疫治疗 　　4.4.1 花粉过敏的免疫治疗 4.4.2尘螨过敏的免疫治疗 4.4.3 动物蛋白过敏的免疫治疗 4.4.4 霉菌过敏的免疫治疗 4.4.5其它疫苗的免疫治疗 4.5 哮喘免疫治疗疗效的荟萃分析 4.6 变应原混合疫苗对未加选择的过敏性哮喘儿童的免疫治疗 4.7. 变应原免疫治疗的长期效果 4.8 免疫治疗的顺应性 5．特异性免疫治疗的安全性 5.1绪言 5.2 非致命性全身反应的危险因素 5.3致命性反应的危险因素 5.4特异性免疫治疗的危险因素 5.5 谨慎对待免疫治疗 5.6实施特异性免疫治疗时相关设备必须到位 5.7 结论 6． 特异性免疫治疗的其它途径 6.1 绪言 　 6.2 有效性和安全性 6.2.1口服给药 　 6.2.2舌下给药 6.2.3鼻腔给药 6.4 结论 7． 有关儿科问题 　7.1 概述 7.2 儿童免疫治疗的优点 7.3 儿童免疫治疗中的问题 8． 适应证 8.1 相对禁忌证 8.2 蜂毒过敏的免疫治疗 8.2.1一般适应证 8.2.2特殊情况下蜂毒免疫治疗 8.3 过敏性鼻炎-结膜炎和哮喘的皮下免疫治疗 8.3.1通常需要考虑的问题 8.3.2花粉过敏 8.3.4动物皮屑变应原的免疫治疗 8.3.5霉菌过敏的免疫治疗 8.3.6其它变应原的免疫治疗 8.3.7免疫治疗疗效监测 8.4 变应原疫苗的其它给药途径 8.5 儿童免疫治疗的适应证 9．费用 10．未来免疫治疗的策略 　10.1 治疗性疫苗的未来 10.2 新的载体系统 10.3 具有免疫治疗活性的非致敏性变应原、变应原片段和肽段 10.4主要变应原的半抗原与IgE结合，被动饱和效应细胞，诱导封闭抗体产生 10.5 DNA质粒免疫 10.6用特异性抗体和抗体片段对过敏效应器官的被动免疫治疗 10.7 人抗IgE单克隆抗体或IgE模拟表位的免疫治疗 11．今后临床研究的需求 1. 绪言 所谓变应原免疫治疗，是指给变应患者以递增剂量的变应原提取物，以改善该变应原引起的相应症状。早在1911年，Noon和Freeman就应用变应原免疫疗法治疗“花粉症”或过敏性鼻炎。此后，免疫治疗被用于吸入性变应原诱发的变应性疾病，并且被证实对季节性（间歇性）或常年性（持续性）过敏性鼻炎－结膜炎和哮喘有显著疗效。应用膜翅目昆虫毒液的免疫治疗有将近20年的历史，是对膜翅目昆虫叮螫引起的全身过敏反应的标准治疗措施。 变应原免疫治疗，是一种免疫调节手段。过敏性和/或免疫性疾病治疗可能与TH1/TH2细胞平衡、免疫反应中