帕金森综合症-生物电子学国家重点实验室.doc

帕金森综合症 摘要： 帕金森病的症状反映的是病人大脑某个特定区域的功能失调。主要是大脑神经中枢的一个被称作黑质(substantia nigra)的神经节的功能障碍。这种含有黑色素的神经细胞和一种特殊的化学物质——多巴胺的产生与储存有关。  关键词： 帕金森 多巴胺 黑质 震颤 正文： 帕金森病的症状反映的是病人大脑某个特定区域的功能失调。主要是大脑神经中枢的一个被称作黑质(substantia nigra)的神经节的功能障碍。黑质这一词汇来自希腊文，意思是黑色的物质，因为在脑部组织中，这一部分是深黑色的，人类大脑的样本中，即使肉眼也能看到这一部分组织。在显微镜下这部分神经细胞内密布色素颗粒，称为神经黑色素。这种含有黑色素的神经细胞和一种特殊的化学物质——多巴胺的产生与储存有关。 　　很多原因可以引起大脑中多巴胺含量的不足，大脑黑质的神经细胞也可以因为很多原因变性、恶化，肿瘤、中风、化学毒性物质的侵害，病毒感染性脑病（例如病毒性脑炎），甚至某些药物都可以引起。药物可以阻碍多巴胺在大脑纹状体中的作用，这样多巴胺就不能传递化学信息，其影响和多巴胺含量的减少是一致的。相应的，如果大脑纹状体的神经纤维不能接受神经刺激，其效果和神经递质多巴胺的缺少是一致的，某些病状已经证明了这一点。目前的研究已经证明帕金森病可以由很多原因引起，有一些病因更重要一些，有些则相对少见。　　帕金森病很少发生在40岁以下的人群中，发病的平均年龄60岁左右。开始时隐匿发病，病程也很缓慢，甚至很难精确的感受和记录下初期的症状，正像James Parkinson先生所描述的是轻微的疲倦乏力和手与上肢的颤动。这些症状缓慢地发展，可达许多年，在短时间内很难发现什么显著的变化。　　在中国患有帕金森病的病人有200万之多，大约占55岁以上人口总数的1%左右。其发病率和其他做过相应流行病学调查的国家大致相同。不同来源的数据都显示一个世纪以来，帕金森病的发病率没有显著的变化。文献上曾有一对夫妇都患有帕金森病的记录，但是这种情况不足患者总数的2%，并且很可能是一种巧合，这足以证明帕金森病并不是一种传染性的疾病。　　帕金森病是一种散发性的疾病。研究没有发现两性之间发病率上的差别。不同的职业和不同的社会阶层之间也没有发现患病可能性更大的目标人群。 近年来不少研究者认为环境中的有毒物质可能引发了帕金森病，但是大量的研究并没能确认这些引发该病的物质的存在。一个世纪以来比较稳定的发病率可以表明工业污染、农药和杀虫剂的使用并不是一个确切的病因。　　帕金森病从发现到现在已经有近200年了，尽管确切的病因到现在还不是很清楚，但大多数专家都认为这是一种独立的疾病。另外有不少疾病或多或少和帕金森病有相同的症状表现，其中有些致病的原因是明确的。有很多药物可以引起和帕金森病十分相似的症状表现，这些症状通常会在停药后消失。所有这些和帕金森病非常相似的疾病我们都称为帕金森综合征，因此可以总结出脑炎后帕金森综合征，药源性帕金森综合症和动脉硬化性帕金森综合症等。帕金森综合症和帕金森病的一个共同点就是大脑黑质的神经细胞受到损害，而其结果就是多巴胺这种化学物质的减少或耗竭。 帕金森病的初期表现通常不是首先被病人而是被其他人注意到，如病人的配偶、亲属、朋友或者是同事，总之是那些和病人关系密切的人。在发病初期，有时病人的站姿会发生变化，有时走路时一条腿显得僵硬，或者是有一些动作如走路时胳膊肘弯曲贴在身体的一侧。别人可能会问你的腿怎么了？走路好像有点瘸；或是病人的配偶会提醒他站直喽，别总是驼背。 　　多数情况下医生能够发现一些有意义的症状表现，但是很多时候也会看不出有什么特殊的毛病。通常这个阶段帕金森病的显著性特征症状还没有表现出来，很难作出疾病的诊断。医生会要求病人做一些化验和检查，如血液检查，心电图，胸部X光片和头部CT等。而这些检查的结果通常是没有什么问题的。有经验的医生会要求病人在一两个月之内再来复查，观察一下病情是否有什么发展， 　　随着病情的逐步发展，病人终会意识到身体真的出了问题，如持续的疲劳、疼痛和身体的不适感，自觉精力不济，情绪紧张和易激动，导致工作效率降低，过去曾经非常容易做的工作现在做起来非常吃力。 这一阶段的帕金森病只有一些模糊的不适感和一些非特异性的症状。病人会让这些无名的症状弄得非常烦躁，他们到处看医生，希望能够得到一个准确的诊断和说明，但是这一阶段要诊断为帕金森病还有困难。上述所有的症状表现是非特异的，过度疲劳、睡眠不足、焦虑症、抑郁症、关节炎、不好的饮食习惯都可以引发上述症状，并且比帕金森病更为常见。　　病情继续发展，病人便会体会到更多的帕金森病的特异性表现，像手臂发酸，手的麻木无力，震颤，腿的僵硬感，行动变得吃力，说话的声音低沉。不同病人的表现各有不同。医生不能