第1课药物滥用与药物依赖性终稿.ppt

第1课 药物滥用与药物依赖性 2016年药品从业人员继续教育培训 （七） 2016年6月 第1课 药物滥用与药物依赖性 第一节 概述 第二节 致依赖性药物的分类和特征 第三节 药物滥用的危害 第四节 体育竞赛中的药物滥用 第五节 药物滥用的管制与防治 第一节 概述 药物滥用： 广义的药物滥用是指不合理应用药物。 限定意义的药物滥用，指的是与医疗、预防和保健目的无关地反复大量使用有依赖性特性（或称依赖潜能）的药物，用药者采用自身给药的方式，导致精神依赖性和生理依赖性，造成精神紊乱和出现一系列异常行为。 药物依赖性： 药物与机体相互作用所造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，它表现出一种强迫要连续或定期使用该药物的行为和其他反应，为的是要去感受它的精神效应，或是为了避免由于停药所引起的不舒适。 生理依赖性： 又称身体依赖性，停药后出现生理功能紊乱、戒断综合症。 精神依赖性： 精神上对欣快感的渴求，出现强迫性觅药行为，停药后不出现严重的戒断症状。 第二节 致依赖性药物的分类和特征 一、致依赖性药物的分类： 两大类药品：麻醉药品、精神药品 七类药物：中枢神经抑制药（巴比妥类、苯二氮卓类、乙醇等），烟碱和烟草，阿片类，精神兴奋药（苯丙胺类和可卡因），大麻类，致幻药类和挥发性化合物 （一）麻醉药品：连续使用后易产生生理依赖性，能成瘾癖的药品 1、阿片类 2、可卡因类 3、大麻类 第二节 致依赖性药物的分类和特征 （二）精神药品：作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，反复应用能产生精神依赖性的药品。 1、镇静催眠药，抗焦虑药 2、精神兴奋药 3、致幻觉药 第二节 致依赖性药物的分类和特征 （二）精神药品 1、镇静催眠药/抗焦虑药:巴比妥类，苯二氮卓类； 2、精神兴奋药：苯丙胺类（甲基苯丙胺—去氧麻黄碱，冰 毒），利他林，咖啡因； 3、致幻觉药 一般分两大类管理： 第一类 严重致幻剂、大部分精神兴奋药； 第二类 大部分镇静催眠药。 （三）其他：乙醇，烟草，挥发性有机溶剂。 第二节 致依赖性药物的分类和特征 麻醉药品、精神药品毒性作用取决于： 用药剂量，用药时间长短 滥用者的身体状况，精神状况，用药途径，个体对药物的敏感性，遗传，年龄，性别等。 二 药物依赖性的主要类型特征 1 一些普遍存在的药物依赖性的表现： A 渴求和强迫觅药行为 B 戒断反应 指长期滥用药物后对药物引起的适应性，一旦中断用药就会引起生理功能紊乱，是吸毒者戒毒难的重要原因。 2 不同类型致依赖性药物所产生的药物依赖性的特征 1）阿片类（opioids)： 罂粟 鸦片 公元前4000年,古撒母尔人的表意文字，罂粟。 公元前1500年,埃及草纸文，阿片。原产地大约在欧洲和西亚一带。古希腊的医学鼻祖希波克拉底（Hippocrates，公元前460-377年）已经开始用阿片治病。在公元7世纪时(隋唐时期)由波斯（即今中东伊朗等阿拉伯国家）传入我国。 阿片,希腊文OPIUM,意为浆汁。其中含20多种生物碱。1803年,吗啡。1832年,可待因。1848年,罂粟碱。度冷丁、美沙酮、芬太尼、二氢埃托菲等。 海洛因是吗啡的二乙酰衍生物，1874年合成。因容易通过血脑屏障，欣快作用明显，滥用者乐于采用。 阿片类物质是从阿片（罂粟）中提取的生物碱及体内外的衍生物，与中枢特异性受体相互作用，能缓解疼痛，产生幸福感（欣快）。大剂量可导致木僵、昏迷和呼吸抑制。 阿片碱及其半合成衍生物包括吗啡、二乙基吗啡（海洛因）、氢化吗啡、可待因、氧可酮。 合成的吗啡类物质包括左吗南、丙氧吩、芬太尼、美沙酮、哌替啶及激动—拮抗剂喷他佐辛。 具有阿片类物质作用的内源性化合物包括内啡肽和脑啡肽（见内源性阿片类物） 最常用的阿片类物质: 吗啡、海洛因、氢化吗啡、美沙酮、哌替啶 阿片类戒断综合征中以海洛因最重。一般在停药8-12小时后出现； 36-72小时达到高峰；如果不给予毒品，可持续7-10天。表现为精神行为异常，躯体症状和植物神经紊乱。 流鼻涕、流泪、打哈欠、瞳孔散大、体毛竖起（冷火鸡 cold turkey)出汗、腹泻、全身酸痛、血压上升、脉博加快、发热、失眠及焦虑烦燥等。 2）中枢神经抑制药 （1）镇静催眠药：苯二氮卓类药物，巴比妥类药物，其他类药物 （2）抗癫痫药：巴比妥类及其同型类 （3）精神障碍治疗药：抗精神病药，抗焦虑药，抗抑郁药，抗躁狂药； 2）中枢神经抑制药（巴比妥类） （一）药理作用 镇静、催眠、抗惊厥作用、呼吸抑制、低