智能障碍与自闭症.ppt

智能障礙與自閉症 馬偕紀念醫院兒童心智科 主治醫師 黃國洋 智能障礙與自閉症 智能障礙 自閉症 智能障礙 (Mental retardation) 智能障礙 智能障礙的診斷 智能障礙的流行病學 智能障礙的病因 智能障礙的臨床症狀及行為問題 智能障礙的治療與預後 智能障礙與牙科 智能障礙的診斷 智能障礙 : 是症狀也是診斷 智能障礙的診斷 啟蒙時代 19世紀 20世紀: Stanford-Binet test Dr. Langdon Down 從特教到預防 智能障礙的診斷 DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition) :精神疾病診斷統計手冊第四版 ICD-10 (Tenth Revision of the International Classification of Diseases and Related Health Problems) : 國際疾病分類診斷系統 智能障礙的診斷: DSM-IV criteria 1.?Intellectual functioning significantly below average.?IQs of about 70 or lower in person who can take an IQ test.?Clinical judgment must be use on those who can not take an IQ test. 2.?Impairments or deficits for that age group in functioning in at last two of the following areas: Communication. Health. Leisure time. Safety. School. Self-care. Social. Taking care of a home. Work. 3.?The onset of impairment must be before the age of eighteen. 智能障礙的診斷 輕度智能障礙: IQ 50-55 到 70 中度智能障礙: IQ 35-40 到 50-55 重度智能障礙: IQ 20-25 to 35-40 極重度智能障礙: IQ 20-25 智能障礙的流行病學 盛行率 : 1.3-2.3% 男性較多 85%為輕度智能障礙; 10%為中度; 4%為重度; 及重度約佔1% 社經地位低及某些國外少數民族有較高盛行率 智能障礙的病因 只有一半的智能障礙者找的到確切的病因 大部份輕度智能障礙並無明確的原因: 社會文化的影響 (貧窮, 低社經階層, 父母低IQ….) 輕度智能障礙還是”正常分布的下緣” ? 智能障礙的病因 有一半的智能障礙找得到原因 1000種已知的基因與智能障礙有關 所有智能障礙者中的1/3有目前已知的基因異常, 如: Down syndrome, Fragile X syndrome, Prader-Willi syndrome, Williams syndrome...etc 智能障礙的病因 輕度智能障礙者中,10-45%有已知的基因異常, 他們常屬於上述症候群中的”高功能者” 智能障礙的病因 Down syndrome, Fragile X syndrome, Prader-Willi syndrome, William syndrome 不同的疾病, 不同的認知功能, 不同的外顯行為, 不同的合併症 因著每個病人的認知功能”強項”所在, 找出適合的溝通方式與行為處理原則 智能障礙的臨床症狀及行為問題 臨床症狀與IQ有很大的相關性 IQ越低, 常會越早被診斷 輕度智能障礙是因為學習跟不上, 到了小學後才被診斷, 絕大多數的輕度智障者擁有正常的外觀, 正常的生理機能與正常的自我照顧能力 輕度智能障礙 : 可教育的 (educable) 智能障礙的臨床症狀及行為問題 中度以上的智能障礙 (IQ 50) : 可訓練的 (trainable) 中度以上的智能障礙 : 更多的功能缺損 Communication. Healt