ICU心跳呼吸骤停患者各器官复苏集束__培训课件.pptxVIP

心跳呼吸骤停患者各器官复苏集束化治疗 集束化治疗肾保护心脏保护心肺复苏心肺复苏脑保护肺脏保护心肺复苏模式——一医三护 及时有效的心肺复苏(cardio pulmonary resuscitation，CPR)是抢救心脏骤停的关键。研究表明：心肺复苏成功与否，与开始复苏时间、电除颤时间及熟练的抢救配合等密切相关[1-3]。心跳呼吸骤停是造成住院患者死亡的重要原因之一，由于心肺功能的骤然停止，全身脏器机能在短时间内迅速恶化，如果不能得到及时救治，患者常常在短时间内死亡，即使抢救及时得当，也仅有约47%的患者恢复自主循环，而出院的患者更低至17%[4-5][1] Meaney PA, Bobrow BJ, Mancini ME,etc. Cardiopulmonary resuscitation quality: [corrected] improving cardiac resuscitation outcomes both inside and outside the hospital: a consensus statement from the American Heart Association. Circulation. 2013 Jul 23;128(4):417-35. [2] Perkins GD, Brace SJ, Smythe M,etc. Out-of-hospital cardiac arrest: recent advances in resuscitation and effects on outcome. Heart. 2012 Apr;98(7):529-35.[3]黎玉婵，张晓春. 规范化心肺复苏的急救护理体会.甘肃中医，2011,24（5）：64-65. [4] Nadkarni VM, Larkin GL, Peberdy MA, et al. First documented rhythm and clinical outcome from in-hospital cardiac arrest among children and adults. JAMA, 2006,295(1):50-57.[5] Wachelder EM, Moulaert VR, van Heugten C, Life after survival: long-term daily functioning and quality of life after an out-of-hospital cardiac arrest. Resuscitation. 2009 May;80(5):517-22. 适应症一医三护抢救模式优点一医三护抢救示范禁忌症心肺复苏术2134心肺复苏术——适应症 因各种原因所造成的呼吸、循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱）。肿瘤晚期严重的胸廓畸形严重的肋骨骨折心肺复苏术——禁忌症 胸壁开放性损伤；肋骨骨折；胸廓畸形或心包填塞；凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术，如晚期癌症等。心肺复苏术——一医三护抢救示范实用型专利——低温输液装置TEXT HERE内部使用冰水混合物加强保温效果保温材料实用型专利——低温输液装置使用最小的成本达到最优化效益螺旋管增加与冰水混合物接触面，使输液有效降温实用型专利——心肺复苏抢救车抢救物品集中管理，一步到位，节省时间心肺复苏术——一医三护抢救模式优点提高成功率有效的胸外按压能够提高复苏成功率人员替换按压，节省体力，有效保证按压质量保证胸外按压质量团队协调配合，使临床急救管理更为规范科学建立快速反应的抢救机制有利于医护人员熟悉整个抢救过程角色责任明确各器官功能支持高级生命支持心脏支持措施心脏临时起搏器主动脉球囊反搏临时起搏器适应症（一）可逆性的或一过性的严重房室传导阻滞、三分支传导阻滞或有症状的窦性心动过缓、窦性停搏等（如药物过量或中毒、电解质失衡、急性心肌梗死、外科或导管消融术后等）。（二）保护性起搏，潜在性窦性心动过缓或房室传导阻滞需做外科手术、心导管手术、电转复等手术及操作者。（三）反复发作的阿-斯综合征（Adam-Stokes syndrome）者在植入永久性起搏器之前以及起搏器依赖患者更换起搏器前的过渡性治疗。（四）药物治疗无效或不宜用药物及电复律治疗的快速心律失常主动脉球囊反搏是机械性辅助循环方法之一，通过物理作用，提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血和改善心肌功能。主动脉球囊反搏适应症①急性心肌梗死伴心源性休克②急性心肌梗死伴急性二尖瓣反流③急性心肌梗死伴室间隔穿孔 ④药物治疗难以控制的不稳定型心绞痛 ⑤难以控制的心律失常 ⑥难治型心力衰竭 ⑦冠状动脉介入治疗过程中支持治疗⑧冠状动脉旁路手术和术后支持治疗 ⑨心脏外