PIVKAII的临床应用介绍__培训课件.pptVIP

HCC肿瘤大小与肿瘤标志物阳性率(%)的关系 　 PIVKA-II PIVKA-II (40 mAU/ml) AFP (20 ng/ml) 肿瘤大小 均值 阳性率 均值 阳性率 ＜3cm (n=100) 317 74% 471 48% 3-5cm (n=53) 1338 83% 739 57% ≧5cm (n=74) 2680 96% 7827 65% AFP (Yong-Hyun Baek, 2009) 手术切除 局部切除 超声引导下经皮肝穿刺酒精注射术（PEIT） 射频消融术（RFA） 肝动脉栓塞（TACE） 化疗 ---- 索拉非尼 放疗 (离子束) 移植 HCC的治疗 BCLC分类和治疗路径 HCC 支持性治疗 索拉非尼 TACE 根除性治疗 A-C期 早期(A) 中期 (B) 进展期(C) 终末期(D) 极早期(0) 0期 D期 西方国家 日本 30% 20% 40% 10% 62% 32% 6% (M. Kudo, Liver Cancer ; 1: 141, 2012)　 Barcelona Clinic Liver Classification 日本的经验和欧洲的报告 欧洲专家组的策略建议，目的为通过优化病毒性肝炎的管理更好地控制肝癌。 日本在1980年推出其为HCC患者制定的筛查方案，那时HCC患者的5年生存率为5.1%。随着筛查方案的推行和HCC治疗方面取得的进展，在过去的15年里，HCC患者的生存率从5.1%提高到42.7%。 手术前和手术两周后血中PIVKA-II的变化 PIVKA-II AFP (mAU/mL) (ng/mL) after 104 102 before 103 102 10 103 after before Sakon M., Monden M. et al., Jpn J Gastroenterol Surg 91 , 588-593, 1990 HCC患者肝部分切除前PIVKA-II水平与存活率的关系 (%) (K. Miyatani: Rinsho Kenkyu 88: 969-973, 2011) PIVKA-II 300mAU/ml (n=98) 100 PIVKA-II 300mAU/ml (n=106) P=0.0003 存活率 80 60 40 20 0 0 1 2 3 4 5 (y) 肝切除后的年数 肝脏移植前PIVKA-II水平与HCC复发的关系 (K. Miyatani, 2011)　 移植后的年数 PIVKA-II 300mAU/ml (n=66) (%) 未复发的存活率 PIVKA-II 300mAU/ml (n=24) 5 P0.0001 0 20 40 60 80 4 3 2 1 0 100 HCC患者肝部分切除后PIVKA II和AFP的变化 (K. Miyatani: Rinsho Kenkyu 88: 969-973, 2011) AFP PIVKA-II 肿瘤标志物水平 0 100 200 300 400 500 最初 术后 6个月 12个月 18个月 24个月 时间 HCC患者肝脏移植后PIVKA-II和AFP的变化 1 2 3 4 (y) 肝移植 肝切除 TACE TACE PIVKA-II AFP PIVKA-II (mAU/ml) AFP (ng/ml) 100 50 0 0 500 1,000 1,500 5 移植后的年数 复发 (K. Miyatani: Rinsho Kenkyu 88: 969-973, 2011) PIVKA-II对于HCC的管理是 一个非常有用的肿瘤标志物 导读目录 维生素K缺乏诱导蛋白(PIVKA-II)作为肝细胞癌血清肿瘤标志物的临床应用进展 马巧玲 肝细胞癌(HCC)在中国的情况 原发性肝细胞癌是全球第５大常见恶性肿瘤，占肿瘤致死原因的第３位 全球每年有超过５０万人患有肝癌，其中一半以上在中国 95% HBV(+)，84.5% 肝硬化 目前,中国肝癌每年新发病例超过35万,中国肝癌发病占肿瘤第3位，死亡列第二位,且持续快速上升 早期诊断率只有30％,确诊时多数病人已进入中晚期 维生素K缺乏诱导蛋白(PIVKA-II) 维生素K缺乏或拮抗剂-II诱导产生的蛋白 (Protein Induced by Vitamin K Absence or Antagonist-II) 脱-γ-羧基凝血酶原[Des-gamma-carboxy prothrombin (DCP)] T1/2：60H（2.5天） * COOH -NH-CH-CO- CH2 CH2 COOH -NH-CH-CO- CH2 CH2 COOH -NH-CH-CO- CH2 CH HOOC 凝