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兽医微生物菌(毒、虫)种申请表
申 请 单 位(盖章):
菌(毒、虫)种名称:
申 请 日 期: 年 月 日
受 理 日 期: 年 月 日
中华人民共和国农业部制
填 表 说 明
1. 本表须用黑色钢笔、签字笔填写,也可以自制,用A4纸打印,一式二份。一份表格仅限于一个菌(毒、虫)种,不同菌(毒、虫)种需另行填写。字迹不清、项目填写不全者不予受理。
2. 本表1~5栏由申请单位填写、提供资料。
3. 6栏由省级畜牧兽医行政管理部门填写,并签字、盖章。
4. 7栏由兽医微生物菌种保藏中心填写。
5. 8~9栏由农业部填写。
6. 类别:指申请的兽医微生物菌(毒、虫)种属于国家规定的一、二类菌(毒、虫)种或生产用弱毒菌(毒、虫)种
7. 本表签章复印件无效。
申请编号:
1.菌(毒、虫)种
名称、型别、类别及申请数量 名称 型别 类别 数量 2.目的与用途
3.申请单位 名称 地址 邮编 联系人 联系电话 4.申请单位基本情况
5.申请单位生物安全管理防范条件
6.省级畜牧兽医行政管理部门审核意见
盖章 年 月 日 7.兽医微生物菌种保藏中心保藏情况及审核意见
盖章 年 月 日 8.行政审批意见
审核: 审批:
盖章 年 月 日 9.备注
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