频繁咳嗽郭伟1.ppt

* 继续治疗3天后 患者咳嗽明显减轻，为间断阵发性咳嗽，夜间明显，可平卧入睡。 仍无痰，无发热。右肺可闻及少量湿啰音。无哮鸣音。  * 复查血常规：WBC 7.9×109/L，N 68% 免疫球蛋白IgE：5.76IU/ml（正常值0-100） 复查降钙素原：＜0.05ng/ml * 鼻窦CT：全鼻窦炎 * 复查胸部CT * 修正诊断： 1.鼻后滴漏综合征 2.鼻窦炎 3.慢性咽炎 4.肺部感染 5.轻度焦虑抑郁状态 * 治疗方案调整 加用莫西沙星400mg 每日1次静滴加强抗炎 咳嗽减轻，予以停用布地奈德雾化 改为噻托溴铵每日1次吸入止咳治疗 * 一周后咳嗽基本停止出院，带莫西沙星片继续口服6天后来复查胸部CT： * 体会与交流 对于慢性、频繁咳嗽，排除实质性肺部病变后一定要想到： 1.鼻后滴漏综合征（PNDS）（成人慢性咳嗽的第一位病因）； 2.咳嗽变异性哮喘（CVA ）（成人慢性咳嗽的第二位病因）。 * 体会与交流 慢性咳嗽其它常见病因： 1.胃食道反流性咳嗽（GERC）； 2. 嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）； 3. 变