MADIT系列研究及其启示.pptVIP

We have already seen that the MADIT-CRT study is a continuation of previous trials in the MADIT family. This time, with the MADIT-CRT study, we are trying to determine whether preventative cardiac resynchronization therapy (CRT-D) reduces the risk of heart failure events in ischemic and non-ischemic patients with NYHA class I or class II, compared with conventional ICD. This trial was supported by a Boston Scientific research grant and used devices manufactured by Boston Scientific. Phase II Brady EGM Review * * Phase II Brady EGM Review * * Phase II Brady EGM Review * * Phase II Brady EGM Review * * Phase II Brady EGM Review * * MADIT系列临床研究 1996 2002 2009 MADIT II (ICD, PP) MADIT (ICD, PP) MADIT-CRT 2012 MADIT-RIT 2014 MADIT-CRT (7-y FU) MADIT: Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial 1996-2014 (多中心除颤器植入研究) MADIT II (8-y FU) 2010 MADIT系列临床研究 1996 2002 2009 2012 MADIT-RIT 2014 MADIT: Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial 1996-2014 (多中心除颤器植入研究) 2010 RIT: Reduction in Inappropriate Therapy 研究内容 研究假设: 与传统程控(A组)比较，提高频率(B组)或延迟治疗(C组)可减少 不适当治疗，并不增加死亡。 研究设计: 多中心前瞻性随机研究，按1:1:1随机分为3组。 一级终点: 首次不适当治疗 (包括电击与ATP)。 二级终点: 全因死亡率、晕厥。 样本量： 1500，来自98个中心 US, Canada, Europe, Israel and Japan。 入选时间: 2009年9月15日 - 2011年10月10日。 2012年7月10日试验结束，平均随访1.4年。 治疗事件汇总 与传统治疗组相比，无论是首次治疗、总治疗及不恰当治疗，高频率组和延迟治疗组都显著降低不恰当治疗。 结论 改进ICD程控，采用高频治疗和/或延迟治疗可: 减少首次不适当治疗约80% 。 降低患者全因死亡率约50%。 临床意义： 首次证实通过合理程控ICD参数可以减少ICD治疗，包括ATP和shock，从而降低患者死亡率。 Dr. Arthur Moss MADIT-RIT研究结果于2012年11月在AHA会议上由 Dr. Moss发布，论文当天在NEJM杂志在线发表。 MADIT RIT 研究 MADIT RIT Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial –Reduce Inappropriate Therapy 多中心自动除颤器植入试验—减少不适当治疗 MADIT系列临床研究启示 1996 2002 2009 MADIT II MADIT I MADIT-CRT 2012 MADIT-RIT 2014 MADIT-CRT (7-y FU) MADIT: Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial 1996-2014 (多中心除颤器植入研究) MADIT II (8-y FU) 所有MAD