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男性,63岁 主诉:活动后心前区不适7个月,1年前在左回旋支13-14段及右冠4PD各植入支架1枚 危险因素:高血压病3年 心肌酶谱:正常 心脏超声:下壁心肌缺血,EF: 45% 诊断:不稳定型心绞痛 右冠状动脉支架脱载1例 第四军医大学西京医院心血管内科 陕西·西安 曹艳杰 袁铭 范延红 第15届西京-Mayo clinic新进展研讨会 病史资料 冠状动脉造影:右冠状动脉 冠状动脉造影:左冠状动脉 治疗策略 药物治疗:治疗基础 PCI:如果能够改善心肌缺血优先考虑 CABG:不考虑 右冠状动脉PCI 桡动脉入路 指引导管:6F JR 4.0 指引导丝: Rinato Runthrough 2.0×20 球囊预扩张4AV 2.5×23 药物洗脱支架植入4AV 2.0×15 球囊扩张4AV支架近端 2.5×33药物洗脱支架脱载 下一步? 指引导丝缠绕支架后将支架拉出冠脉 支架 指引导丝 指引导丝 支架 将支架挤压在血管壁上 下一步? 3.5×13药物洗脱支架植入右冠1段 我们忘记了什么? 指引导丝被多次高压扩张的两个支架压住 经过1个小时的艰苦努力,终于拔出了被压住的指引导丝 扩张右冠2-3段并植入药物洗脱支架 2.0×20球囊 3.0×24 药物洗脱支架
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