急非ST段抬高型心肌梗死心电图变化与病例分析.pptVIP

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2017-03-19 发布于上海
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急非ST段抬高型心肌梗死心电图变化与病例分析.ppt

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NSTEMI 定义：符合临床急性心肌梗死的诊断，不合并典型的ST段抬高。 NSTEMI NSTEMI病理斑块破裂，阻塞冠脉血流梗死相关动脉常常没有完全闭塞血栓为血小板富含的白色血栓 Case 1 赵某，男性，66岁主诉：间断胸痛3天，加重4小时。既往史：陈旧前壁心肌梗死史3年，否认糖尿病、高血压病史。个人史：吸烟30余年，每日20余支。入院时心电图表现：入院时心肌损伤标志物：TnI 0.296ng/mL↑，CK 359U/L↑、CK-MB 44U/L↑ Case 2 田某，男性，67岁主诉：突发胸痛伴胸闷8小时。既往史：冠心病陈旧下壁心肌梗死、高血压、2型糖尿病病史。个人史：否认烟酒嗜好。入院时心肌损伤标志物：TnI 1.35ng/mL↑，CK 2945U/L↑、CK-MB 227U/L↑ 小结非ST段抬高心梗心电图表现为广泛导联ST段压低和T波倒置并有动态演变心肌损伤标志物升高冠脉造影往往提示多支血管严重病变预后差，远期死亡率高于ST段抬高心梗急性非ST段抬高型心肌梗死心电图变化与病例分析天津市南开医院心内科高陆急性心肌梗死（AMI）是冠心病的严重类型包括： ST段抬高性心肌梗死（STEMI）非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI） 38-42% UA 25% NSTEMI 30-33% STEMI NSTEMI 7% 5% 2.4% UA 11.1% 8.8% 5.7% NSTEMI 9.6% 8% 6% STEMI 1 年 6 月 30 天死亡率 NSTEMI的诊断特点：注意心电图动态变化结合临床症状、心肌损伤标志物非ST 段抬高心肌梗死者心电图2种类型无病理性Q波，有普遍性ST段压低0.1mm，但aVR导联（有时还有V1）ST段抬高，或有对称性T波倒置无病理性Q波，也无ST 段变化，仅有T波倒置改变 Case 1 入院时心电图表现： PCI过程（CAG） PCI过程（CAG） PCI过程（RCA） PCI过程（LM-LAD） PCI过程（LCX） Case 1 PCI后心电图表现： Case 2 入院时心电图表现： PCI过程（CAG） PCI过程（RCA） PCI过程（LAD） PCI过程（LAD） Case 2 PCI后心电图表现：