房颤的射频消融治疗教学课件.pptVIP

房颤的射频消融治疗 内蒙古自治区人民医院心内科 高迎春 主要内容 房颤的机制 房颤的射频消融方法 消融的成功率 消融的安全性 消融的适应症 房颤持续的机制 持续机制存在争论 1.肺静脉肌袖及相邻的左心房部分（前庭）是房颤维持的重要基质 2.碎裂电位区域是房颤维持的重要基质 3.心脏自主神经系统与房颤的发生和维持有密切的关系 射频消融实践是上述机制提出的佐证 房颤的消融方法：环肺静脉电隔离 是房颤导管消融的基石，是主流消融术式 阵发性房颤似已足够 房颤的消融方法：附加心房线消融 左房顶部消融线：左房顶部至左-右肺静脉消融环连线 二尖瓣峡部消融线：左下肺静脉至二尖瓣环连线 三尖瓣峡部消融线：三尖瓣环至下腔静脉连线 房颤术后房速发生率高,症状明显，机制复杂，标测消融困难。附加心房线消融可减少其发生。 有典型房扑病史或术中诱发了典型房扑，进行三尖瓣峡部消融线 房颤的消融方法：碎裂电位（CFAE）消融 CFAE定义： 心房波由2个或2个以上波折组成和/或心房波连续10秒以上无恒定基线且伴有延长的心房电激动；连续10秒心房激动平均周长≤120ms。电位振幅0.05-0.25mv。 121例房颤（阵发57例，慢性64例） 房颤心律下通过CARTO重建左、右心房 选择呈现复杂碎裂心房电图（CFAE）的部位进行消融 慢性房颤的CFAE部位多于阵发性房颤 消融CFAE部位后