侨光科技大学学年度第学期学生社团活动申请表.doc

僑光科技大學 學年度 第 學期 學生社團活動申請表 填表日期： 年 月 日 活動時間 年 月 日， 時 分至 年 月 日， 時 分。 活動 名稱 活動地點 □校內。（請自行檢送校內活動場地申請單） □校外。地點： 社團名稱 工作人員 人 參與對象人數 人 活動負責人 班級 聯絡電話 經費來源 □學輔經費補助款□學校配合款□整體發展獎補助□學生會費□會/社費□自籌款□其他： 活動型態 水域活動 □否 □是：（說明） 社長/會長 社團指導老師 系主任(系學會專用) 領隊老師(校外及過夜活動) 電話： ☆請填寫下頁注意事項同意書☆ 學生會社團/學會部 課指組輔導老師 課指組組長 須過夜 □否(免會軍訓室) □是，軍訓室： 學務長： 活動書面資料審查 (活動企畫書 (家長同意書(過夜須附) (活動保險證明影本(每人保額最高以300萬為限) (租賃營業客車行照，須為五年內之遊覽車 (租賃營業客車司機駕照 (旅遊契約書(由旅行業者代辦須附) 課外活