新生儿窒息剖析.pptx

新生儿窒息 新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智障的主要原因之一。2005年的统计数字表明，每面四百万的新生儿的死亡中约有一百万死于新生儿窒息，占四分之一。 护理程序 E 评价 C 计划 B 诊断 A 评估 D 实施 评估 胎儿窘迫——新生儿窒息 发生胎儿窘迫的病因多数情况下，可以通过识别分娩前和分娩时高危因素预计新生儿是否需要复苏 母体因素 1 合并慢心病（心脏病、高血压、重度贫血）产前出血性疾病（前胎、胎剥）急产、胎膜早破、产程延长、不协调宫缩、长期仰卧症 胎儿因素 2 宫内感染、先心’心血管系统障碍、胎儿溶血、贫血、巨大儿、早产儿 脐带、胎盘因素 3 脐带：过短、绕颈、打结、狭窄、密螺旋等。 胎盘：植入异常、形状异常、发育障碍、循环障碍。 复苏所需的人员、设备及药物准备 人员准备 训练有素掌握新生儿复苏技术的人员在场—新生儿医生、助产士 设备准备 所需要的全部器械功能良好，辐射保暖台、氧原、气囊面罩、吸痰管、吸引器、听诊器。气管插管 药物准备 首选药物：肾上腺素1:10000 扩容剂；生理盐水 检测呼吸气囊 是否感觉压力作用在手上 减压阀是否打开 诊断 胎儿缺氧表现 早期胎动增加，胎心≥160次/分、胎动频繁，羊水减少，发育迟缓：晚期胎动减少＜20次/小时，甚至消失，胎心＜100次/分。羊水混有胎粪。 新生儿出生缺氧 apgar评分以肤色、心率、肌张力、呼吸、对刺激的反应，轻度青紫：4~7分，重度苍白：0~3分。分别以一分钟、五分钟、十分钟进行判定。 窒息的判定 a 全身皮肤粉红为2分。躯干粉红，四肢青紫为1分，全身青紫或是苍白为0. p 心率大于每分钟100次为2分，＜100次为1分。无心率为0分。 g 婴儿出现哭声、咳嗽或刺激等为2分，只有皱眉等轻微反应为1分，无任何反应为0分。 a 四肢动作活跃为2分，四肢略屈曲位1分，四肢松弛为0分。 r 呼吸均匀，哭声响亮为2分。呼吸缓慢或不规则或哭声微弱为1分，无呼吸为0分。 10分~8分为正常新生儿。 7分~4分为轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸，吸氧、用药等措施才能恢复。 3分~0分为重度窒息，应立即抢救，在喉镜下气管插管并胸外按压，气道给养。 Apgar评分简介每一个字母代表一个英文单词，分别为肤色、心率、对刺激的反应、肌张力、呼吸 肌张力差伴紫绀 肌张力好伴紫绀 计划 建立通畅的气道 A 诱发呼吸 B 维持循环 C 药物治疗 D 实施 Click here to add your title 2010年指南 looking 足月妊娠？ 羊水清？ 有哭声或呼吸？ 肌张力好？肤色好？ 以上四项中有一项为“否”，则进行以下初步复苏 快速评估 初步复苏 保持体温，室温在26°以上，将新生儿放在辐射热原下32~35°。 摆阵体位，清理呼吸道 擦干全身。（清理呼吸道在前，擦干在后） 重新摆正体位，给予刺激 LOREM IPSUM DORLOR SSGDSIT AMRTET CONSECTETUR ADIPISICING ELIET SRED DO EIUSMOD TRTDDF EMPOR INCIDIDUNT UET LABORE ERET DOLORE MAGNA ALIQUA UT ENIM AD MINIM VENIAM QUIS NOSTRUD EXEEWRWRCIT ATION ULLAMCO LABORIS IPSDSUM DORLOR SSSSDIT AMRTET IPSUM DORLOR SSSIT AMSFDRTET IPSUM DORLOR IPSUM DORLOR SSGDSIT AM . 开放气道 将新生儿摆成“鼻吸气”体位以开放气道 仰卧或者侧卧颈部轻度仰伸，使咽喉壁、喉和气管成一直线。 触觉刺激 用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱自主呼吸。 LOREM IPSUM DORLOR SSGDSIT AMRTET CONSECTETUR ADIPISICING ELIET SRED DO EIUSMOD TRTDDF EMPOR INCIDIDUNT UET LABORE ERET DOLORE MAGNA ALIQUA UT ENIM AD MINIM VENIAM QUIS NOSTRUD EXEEWRWRCIT ATION ULLAMCO LABORIS IPSDSUM DORLOR SSSSDIT AMRTET IPSUM DORLOR SSSIT AMSFDRTET IPSUM DORLOR IPSUM DORLOR SSGDSIT AM . 0 拍打背部或者臀部-瘀伤 0 挤压肋骨-骨折、气胸 0 将大腿压向腹部-肝脾破裂 0 扩张肛门括约肌-括约肌撕裂 0 摇动、热冷敷-脑部受伤、体温失衡 具有潜在危险性的刺激形式