广西横县孕晚期血浆D-二聚体参考范围的建立.pdfVIP

1322 GuangxiMedica2Journa2，Sep．2016，Vo1．38，No．9 广西横县孕晚期血浆D一二聚体参考范围的建立 粱 盛 (广西南宁市横县人民医院检验科，横县 530300，E-mail：LiangShengl20@163．com) 【摘要】 目的 建立孕晚期正常孕妇血浆D．二聚体范围的参考区间。方法 对比分析检测正常妊娠孕妇3590例、 孕期并发症组2337例、产后 出血组27例孕晚期时血浆D-二聚体水平。结果 孕期并发症组、产后 出血组血浆D一二聚体水 平明显高于正常妊娠组(P0．05)。正常妊娠组血浆 D一二聚体水平 Pq≤2．03 ml。结论 广西横县孕晚期孕妇血浆 D一二聚体水平单侧上限可确定，孕晚期孕妇血浆D一二聚体水平偏高应警惕和预防产后 出血。 【关键词】 产后出血；D一二聚体；参考区间；预测；广西；横县 【中图分类号】 R714．461 【文献标识码】 B 【文章编号】 0253—4304(2016)09．1322．02 DoI：10．11675／j．issn．0253—4304．2016．09．40 妊娠阶段 ，孕妇体内各组织器官均会发生不同程度 用可能影响凝血、纤溶系统的药物、曾经有异常流产史或 的生理功能变化，部分孕妇会发生一系列的孕期综合 胎儿发育异常史。孕期并发症包括有妊娠期高血压综合 征 ，诸如头晕、流产、妊娠高血压等…。此外，妊娠阶段 症、糖尿病和临产难产、流产以及胎位异常。正常妊娠组 也会引起血液系统的生理性或病理性改变，最明显的表 年龄(28．0±5．3)岁、孕期并发症组年龄 (30．0±3．7)岁、 现是血液呈高凝状态，为减少产后出血提供生理性防御 产后出血组年龄 (29．0±5．8)岁。3组年龄 比较，差异无 屏障。产后出血是分娩期严重的并发症，较难预测 。 统计学意义(F=125．627，P=0．250)，具有可比性。本研 有研究认为临床上检测孕妇凝血功能相关指标 ，实时追 究经医学伦理委员会批准，并告知研究对象知情，签署知 踪孕妇孕期生理性或病理性凝血功能的变化 ，可为预防 情同意书。 和避免产后出血提供可靠的参考数据 “。D．二聚体 1．2 方法 所有研究对象于清晨空腹静脉采血 1．8m1 是体内纤溶酶水解交联纤维蛋白后产生的一种代谢物， 注入含约0．2ml的枸橼酸钠抗凝剂的专用抗凝管混匀 ， 是反映体内继发纤溶亢进的重要分子标志物 ，如果机体 3000r／min离心 15min，用全 自动血凝分析仪进行血浆 D．二聚体增高表明血液系统有凝血酶、激活的纤溶酶以 D一二聚体浓度测定。所用检测仪器为法 国思达高全 自 及继发性纤溶的存在 。目前 ，大多数医院临床实验 动血凝分析仪 SAT—R。所有标本于采血当天2h内检测 室孕妇D一二聚体参考的指标源于正常人群，因此调查孕 完毕。 期该项凝血指标参考范围显得非常重要。本研究检测 1．3 统计学方法 采用 GraphPadPrism6软件进行数 孕晚期孕妇5954例血浆D一二聚体水平 ，以期建立本地 据分析。数据正态性用 Kolmogorov—Smimov检验，偏态 孕晚期孕妇 D．二聚体的参考范围，并分析 D．二聚体浓 资料数据用中位数及百分位数 [M(P：～P )]表示 ，正 度的高低与产后出血的相关性。 态资料数据以(±s)表示，采用方差分析 ，两两 比较采 l 资料与方法 用SNK—q法 ，以P0．05表示差异有统计学意义。 1．1 临床资料 2013年 1月至2014年 12月在我院产 2 结 果 科及产科 门诊就