慢性肾小球疾病中医虚证与标证辨证要略(黄国东,北京讲课).pptVIP

二、辨证要略 （二）辨外邪性质 初起，或在其病程中，常见风热或湿热之邪侵扰。 1.风热伤于上，受邪部位以肺、咽喉多见，每致发热、咽痛、咳嗽。 2.湿热邪趋下，受病部位以膀胱，肠道多见，每致尿频急、或腹痛、泻利不爽、发热等。 3.均可诱发本病，或促使原有之病情活动加重，故需辨证确当，始能治疗得力。 二、辨证要略 这里尤其要注意风湿合邪 风湿：指风湿内扰，这是长期临床实践与观察中提出的新证候。查阅古今文献，并没有明确提出过“肾病风湿”证候，但在临床诊治肾病时应用治风湿药却较单纯应用治湿药更为有效。如应用雷公藤、火把花根、青风藤等祛风湿中药往往可收到良好效果，其理何在? 二、辨证要略 其实《素问》的“风论”、“奇病论”与“评热病论”都己提到水肿时肾与风邪的相关性，称之谓“肾风”，并提到肾风的症状、发病相关因素以及与风水的相关性；清代何梦瑶治疗水湿也在《医碥》中提出了“风能胜之，风动而地干也”的见解。 二、辨证要略 《素问·风论》 “肾风之状，多汗恶风，面庞然浮肿，脊痛不能正立，其色炲，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。” 《素问·评热病论》：“有病肾风者，面胕庞然壅，害于言。” 巢元方《诸病源候论》曰：“风邪入于少阴则尿血”，由于风邪内入，穿透肾之膜原、血络，膜、络受损而开泄，则有血液外渗，发为尿血。 《素问·奇病论》云：“有病庞然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病