难治类型布加综合征的介入治疗.pptVIP

难治类型布加综合征的介入治疗 蚌埠医学院第一附属医院血管外科 高 涌 余朝文 聂中林 陈世远 难治类型布加综合征包括 1、下腔静脉病变(下腔静脉特殊形状隔膜、下腔静脉病变上下错位、下腔静脉长段闭塞） 2、下腔静脉病变合并血栓 3、肝静脉病变（主肝静脉病变、副肝静脉病变、肝静脉弥漫病变） 我院自1995年至今通过手术和介入治疗BCS已近千例，近年来对介入治疗相对困难的病例开展了一系列工作，就其方法报告如下： 1、下腔静脉病变 对于下腔静脉特殊类型隔膜（隔膜呈刀削状、垂直状隔膜、隔膜上下的IVC错位在管径的3/4以上者）、下腔静脉长段闭塞者（下腔静脉阻塞段往往在3cm以上）：首先经右股静脉右颈内静脉穿刺联合多体位造影，明确隔膜上下的下腔静脉错位及角度、病变的形状和长度。 经右股静脉右颈内静脉穿刺联合破膜 可采用Amplatz导丝硬头、Landerquist导丝 、Rups 100 破膜时要按照下腔静脉角度 穿通病变后，跟进导管确定导管在血管腔内，然后再用球囊进行扩张 斜膜 偏心病变 下腔静脉病变上下错位 下腔静脉病变上下错位 下腔静脉病变上下错位 双隔膜、偏心 双隔膜、偏心 短段病变、上下错位 长段病变 长段病变，双隔膜 下腔静脉病变上下错位 治疗体会： （1）穿通病变后导丝进入右心房必须顺畅，并跟进导管造影证实，不可盲目扩张，以免造成大出血或心包填塞