预激综合征伴恶心律失常的临床处理课件.pptVIP

预激综合征伴恶性心律失常的临床处理 哈尔滨医科大学附属第四医院 董玉梅 预激综合征（pre-excitation syndrome）系胚胎发育过程中心房与心室（或传导系统）之间形成了1条或数条异常的传导旁路，冲动可经其传导，提前兴奋心室的一部分或全部，并引起房室折返性心动过速 1930年 Wolff、Parkinson和White等三位医师首次报道了一组具有这种异常心脏传导现象的年轻患者，故命名为WPW（Wolf-parkinson-White）综合征。 WPW综合征发病率 人群中WPW的发病率约为0.1～0.3% ，并随年龄增高而降低 90%的WPW患者发病多＜50y，儿童更多见和早发 1岁以内的儿童40%会在1年内失去旁路的前向传导 5岁以上的儿童如果预激和SVT仍存在，75%以后将持续存在 WPW综合征与心律失常 WPW综合征患者绝大多数是因快速心律失常就诊 阵发性室上性心动过速（SVT）最为常见 其次为心房颤动（AF）和心房扑动（AFL ） 严重者触发心室颤动(VF)引起猝死 WPW综合征与心房颤动 预激综合征患者中约30%可伴发阵发性AF。显性旁路患者的AF发生率要高于隐匿性旁路患者，右侧显性旁路患者更易发生AF。Brembilla-Perrot等发现，在预激综合征患者中，合并AF的旁路传导速度要快于无AF者，因此更易诱发室颤。 预激综合征伴发AF的机制尚不十