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表A.14 验收申请表
工程名称：大路2×300MW坑口煤矸石热电厂工程 编号： -18-02-01
致：山西和祥建通工程项目管理有限公司内蒙古不连沟煤业大路煤矸石热电厂项目监理部
我方已完成低压配电装置变压器安装工程（分项工程），经自检合格，具备验收条件，现报上该工程验收申请表，请予以审查验收。
附件：低压配电装置变压器安装分项工程质量评定验收表
施工单位（章）：
填报人：
项目经理：
日 期： 总承包单位审核意见：
总承包单位（章）：
审核人：
项目经理：
日 期： 项目监理机构审查意见：
项目监理机构（章）：
总/副总监理工程师：
专业监理工程师：
日 期： 注：本表一式4份，由施工单位填报，建设单位、监理单位、总承包单位、施工单位各存1份。
低压配电装置变压器安装分项工程质量验收评定表
2号机组 编号：18-02-01 表号：DL/T5161.3-表1.0.1 共1页第1页
工序 检验项目 性质 质量标准 质量检验结果 评定
单项 设 备 检 查 外壳及附件 名牌及接线图标志 齐全清晰 齐全清晰 附件清点 齐全 齐全 绝缘子外观 光滑，无裂纹 光滑，无裂纹 铁
芯
检
查 外观检查 无碰伤现象 无碰伤现象 铁芯紧固件检查 紧固，无松动 紧固，无松动 铁芯绝缘电阻 主要 绝缘良好 绝缘良好 铁芯接地 主要 1点 1点 绕组
检查 绕组接线检查 主要 牢固可靠 牢固可靠 表面检查 无放电痕迹及裂纹 无放电痕迹及裂纹 绝缘电阻 绝缘良好 绝缘良好 引出线 绝缘层 无损伤，裂纹 无损伤，裂纹 裸露导体外观 主要 无毛刺尖角 无毛刺尖角 裸导体相间及对地距离 主要 按GB50148—2010规定 最小20 防松件 主要 齐全、完好 齐全、完好 引线支架 固定牢固、无损伤 固定牢固、无损伤 本体附件安装 本体固定 牢固、可靠 牢固、可靠 温控装置 主要 动作可靠，指示正确 动作可靠，指示正确 风机系统 牢固，转向正确 牢固，转向正确 相色标志 齐全、正确 齐全、正确 接 地 外壳接地 牢固，导通良好 牢固，导通良好 本体接地 牢固，导通良好 温控器接地 用软导线可靠接地，且导通良好 用软导线可靠接地，且导通良好 风机接地 用软导线可靠接地，且导通良好 开启门接地 用软导线可靠接地，且导通良好 验收结论：
质检机构 验 收 意 见 签 字 班 组 年 月 日 工 地
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