胃部疾病介绍.ppt

胃部疾病介紹 組員:王聖爟 張倚漩 王寧均 許嘉宏 林伯穎 陳毅欣 李思璇 張怡婷 潘玟伶 目錄 1.胃癌 2.胃潰瘍 3.急性、慢性胃炎 4.上腸胃道出血 5.胃穿孔 6.胃黏膜脫垂症 胃癌 什麼是癌? 癌症是醫學術語，其為最常見的惡性腫瘤，亦有人將癌症和惡性腫瘤混合使用。 控制細胞分裂增殖機制失常而引起的疾病。癌細胞除了分裂失控外，還會局部侵入週遭正常組織甚至經由體內循環系統或淋巴系統轉移到身體其他部分。 癌症有許多類型，而病症的嚴重程度取決於癌細胞所在部位以及惡性生長的程度，以及是否發生遠端轉移。醫生可以根據受檢查者的活體組織切片或經手術取得的組織，甚至是生物標記含量做出診斷。 多數癌症根據其類型、所處的部位和發展的階段可以治療甚至治癒。 癌 當正常細胞發生無法修復的損傷時，會進行細胞凋亡 (圖A) 但癌細胞並不受到控制，反而持續進行生長複製。(圖B) 胃癌初期症狀 根據行政院衛生署十年來的統計，癌症已超過腦血管疾病，居十大死亡原因的第一位，其中胃癌僅次於肝癌、肺癌及結直腸癌居第四位。 胃癌初期症狀可不容忽視；以全世界而言，日本的死亡率居第一位，其次為智利等中南美洲及東歐國家。好發年齡以 40~80歲佔大多數，男性比女性來得多，然而近年發現年紀在 40歲以下者亦不在少數，尤其是年青的女性。 胃癌約佔胃內腫瘤的95%以上，其中95%以上是由胃黏膜上皮細胞形成之胃腺癌，依癌細胞侵犯深度又可分為早期性及進行性。由胃的黏膜細胞不正常的繁殖與增生所形的。胃癌初期症狀只是胃壁稍為增厚，該處黏膜功能雖然消失，但相對整個胃而言很難產生警訊。因此，初期病人沒有特異性的症狀，在初期沒有顯著的自覺症狀與特異性極易被忽略掉。 最常見的臨床胃癌初期症狀是消化不良，肚子不大舒服或是上腹疼痛，輕微的噁心、反胃、 胃灼熱感、腹脹、打嗝、胃口不好、全身倦怠或者是下痢等，通常症狀若持續兩星期以上就應該請教醫師作進一步的檢查。 胃癌的治療主要方式 1.外科手術治療： 胃癌的基本治療方法是以外科手術為主力，將腫瘤及其周圍組織及淋巴腺切除，是達到完全根治之 唯一方法。假如已知是一至三期的病人，若無其他重大問題不能夠接受手術，都應接受外科處置。倘能切除乾淨，即所謂治癒性的手術，無論期別存活率還不錯，尤其是早期胃癌，五年存活率可達百分之九十以上。 假若無法完全將腫瘤切除，治療目標則希望解決因癌細胞存在引起的種種問題、症狀與合併症，譬如在無法將病灶切除乾淨的胃癌，進行手術便是在於減少因胃癌病灶潰爛以起的出血，或是解決腫瘤引起的消化道阻塞阻塞。此時醫療的目的則在於使腫瘤變小，減緩腫瘤生長發育，預防其蔓延，藉以延長壽命。這類手術治療方式有稱為 palliative surgery，意指它能減輕或預防症候的發生，但不要期待能根治療癌症。 胃癌手術切除依其切除部份大致又可分成三種主要的類型： ? 末梢部的亞全胃切除術（Distal subtotal gastrectomy）:: 這手術除去胃的竇部，幽門與部份胃體部。有時一部份的十二指腸也會被切除。 ?上端側的亞全胃切除術（Proximal subtotal gastrectomy）:: 這手術除去胃底部、賁門與其附近的組織。食道下端有需要時也會被切除。因為胃部淋巴的流向，與胃裡有多處發生原發性癌變的可能，外科醫師少做如此的切除方式，大多直接做全胃切除。 ? 全胃切除術Total gastrectomy:: 將胃部全部切除。 2.化學藥物療法： 所謂的化學治療即是選擇適當之抗癌藥劑，經靜脈點滴或者經口給予，吸收後會分布至全身，來達到殺死或控制癌細胞生長的目的。 迄今醫學研究的結果，化學藥物治療對抗胃癌效果並不很好，一般用來當做輔佐療法( adjuvant therapy)，例如在一些接受手術的病人，使用化學抗癌藥物部份預防癌細胞再發， 提高手術後之存活率。 但在某些情況的胃癌患者，化學療法仍可能做為胃癌的主要治療方式，例如在已有轉移，無法完全將腫瘤切除的病患，或是第四期的患者，可藉著給予化學抗癌藥物來延長存活時間。 目前在胃癌抗癌藥劑的使用以多種藥物合併給予為主，因為過去的研究指出如果使用單一藥物，無論選擇那一種其療效約只有20%上下。但是即使是多種藥物的療法，也尚無法達到一個令人很滿意的療效。 因此對胃癌的化學療法，抗癌藥的組合一直沒有標準處方，一段時間就有一些方法提出，每個醫療