隔离与个人防护概要.pptVIP

职业暴露与防护 （一）职业性感染的定义 凡从事接触感染性病原相关工作而导致的感染，称为职业性感染。 （二）职业性感染相关的学科领域 医疗 、疾控、教学、科研,药品、食品、生物制品和生物战剂的研发和生产等,各类种植、养殖、加工等乃至宇航航天环境、物品等的病原污染。 （三）职业性感染相关的部分名词术语 1．医源性感染 2．医院感染 （1）交叉感染 （2）自身感染 （3）医源性感染 （4）带入传染 3．实验室感染 职业性感染的危害与职业安全防护 造成这些医源性感染的主要原因剖析如下： 医疗机构违法、违纪、违规。 对医疗法规法律认识不足和行政不作为。 医院制度不健全，缺少严格的日常监督、监测手段。 对外源性带入感染缺少警惕 医院建筑布局不合理或缺少必要的防护措施。 职业性感染的危害与职业安全防护 医院管理不到位，无必要制度或有法不依，有章不循。 不严格遵守消毒隔离制度。 抗菌药滥用造成双重感染、多重耐药菌感染。 血源性疾病传播。 不安全注射和一次性医疗用品使用不规范。 资料背景 2000年3月，据我国疾病控制和预防中心（CDC）报告，每年卫生行业的职员中被针刺伤或经皮肤受伤害的有60-80万人。而护士是针刺伤害的主要群体，在针刺伤中约1/3是护士。 通过对南昌市3所三级综合性医院的回顾性调查（2003年5月至2004年4月），医护人员发生锐器损伤率为72.8%，其中医生损伤率为64.8%，护士损伤率为79.36%。 事实上，这种在医疗工作中不慎被锐器伤害的现状远比上述统计的严重。 职业暴露 医院是一个特定的场所，是病原微生物活动猖撅、疾病传播活跃的场所，尤其是近几年新的化学药物和高新技术的推广应用，医务人员常暴露于多种职业危害因素之中。 医务人员（HCW）职业损伤 机械性 针刺伤、锐器伤 物理性 电离辐射性损伤、负重伤 化学性 细胞毒性药物、化学消毒剂 医务人员（HCW）职业损伤-续 生物性 接触病人的血液、体液，由此所造成的感染 心理性 由于工作紧张、轮班、心理压力超负荷等因素引起的与职业有关的疾病如：原发性高血压、血管紧张性头疼、消化性溃疡等 医务人员针刺伤 美国CDC报告每年医务人员发生针刺伤或经皮肤受伤害的有60—80万。 国内资料显示1075名医务人员中发生过针刺伤的有866人，占81%。 台湾调查资料显示8645名医务人员针头伤和利器伤的年发生率分别为1.3人次/年和1.2人次/年 医务人员职业暴露的原因：(n=1891) 调查时间：1983年8月－1993年7月 针刺伤 Needle stick injury 通过被空心针损伤后经血感染的危险大约为： HBV 6-40%， HCV 3-10%， HIV 0.3%。 减少易造成伤害的不必要的操作 尽量减少有可能造成医务人员的不必要的操作 。 放置医疗物特别是锐器的容器应设计合理，适合使用 废止不合理规定 减少易造成伤害的不必要的操作 与锐器刺伤有关的操作包括： 将用过的锐器或注射器进行分离，浸泡和清洗时； 将针套套回针头时； 将血液或体液1个容器转到另1个容器时 将针头遗弃在不耐刺的容器中 用注射器后未及时处理针头。 刺伤事故的预防原则  无论使用与否均按感染性废弃物处理 禁止手持针等锐器随意走动； 禁止将针等锐器物徒手传递； 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套 ； 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 使用者必须将用后的针等锐器物放入专用废弃盒内。 标准预防定义 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施 标准预防基本特点 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人； 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 标准预防目的 降低院内明确和未明的感染源传播危险性 针对所有病人的预防性措施，视所有病人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒、隔离等预防措施。 标准预防应用于所有病人和所有医务人员，以防止病人之间的传播和病人与医务人员的传播。 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行） 第四条 医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 第五条 医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施： （一）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴