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行动起来 发展中国家的健康促进　(日内瓦.1990) 　　序言 　　健康为人人对个体和社会都有很大的好处，具有很高的价值。健康的人民是指有生产力的人们，不仅是长寿而且具有高质量生活能力的人。　　 健康促进的目的是促进健康的发展，获得可以达到的最高健康水平。健康促进体现了个体与社会的健康行动。它成为历史性的阿拉木图宣言和42届世界卫生大会所提出的人人享有卫生保健的初级卫生保健策略的一部分。　　 健康促进的重点是社会的健康行动。它寻求建立和持续强化条件以促使人们作出明智的健康选择和获得健康的生活。健康教育、健康传播及其发展是获得积极的公共政策制度上、立法上的支持，以及健康生活所必需的反馈体系的最有力保证。环境改变和促进技术必须是群众能接受的，能负担的和可获得的。如果有利于健康的条件能以平等的方式实现，应动员全社会各部门参与。仅有知识而没有合适的支持体系和提供方便，就不足以引导群众的行动。环境和健康政策的支持是使群众能以健康的生活方式生存成为可能的重要条件。　　 良好的健康取决于激发个体和社会的参与。但有许多事不可能仅仅由个体和社区来执行，需要动员全社会的力理，使当地社区和全国一起解决共同的问题以实现健康目标。的确，在健康促进中有许多挑战将要影响决策者的思想。要把对健康的投资不仅是社会绝对必要的，而且是政治和经济所不可缺失的信息，明确地传递给政策制定者、立法者和决策者。 健康促进应力求通过三个主要策略促进健康的发展 　　政策倡导按传统的定义，卫生部门和非卫生部门对卫生需求和有利于健康的积极行动负有责任；倡导激发群众对健康的关注，促进卫生资源的合理分配并保证健康作为经济和政治的一部分；倡导卫生及相关部门去满足群众的需求和愿望；倡导支持环境和提供方便，使群众更容易作出健康选择。　　 发展强大的联盟和社会支持体系以保证更广泛、更平等地实现健康目标；通过立法鼓励把健康的生活方式作为社会规范并促进个体与集体的健康行动。　　 给群众以正确的观念、知识和技能，促使他们能够明智、有效地预防疾患和解决个人和集体的健康问题。　　 健康促进这一术语早在20年代已见诸于公共卫生文献，近十年来才引起广泛的关注，扩展了视野并得到各种各样的解释。这种改变受到国内和国际各种行动的影响，包括1986年在渥太华和1988年在阿德莱德分别召开的两次国际健康促进大会的影响。这使密切相关的一些术语有所发展，事实上它清楚地表明，健康教育、健康促进和社会动员对促进社会、政治和社区的卫生行动是不可分割和必不可少的。这些都是阿拉木图宣言所强调的：建立和保持必要的政治愿望；跨部门的合作，促进全社区的参与；为保证完成卫生目标提供可持续发展的合适技术和资源。 发展中国家的健康促进 　　1989年10月，世界卫生组织召开工作组会议有双重目的：探索健康促进概念和策略在发展中国家的运用，推荐根据这些概念和策略转化为行动的特定行动步骤。　　 执行这些目的表明向前跨进了重一步，健康促进作为发展的概念，已得到工业化国家的充分认可。其原则和策略在发展中国家也是可行的并已得到应用，也及时地和必然地推进了健康促进活动，指明了需要做什么和如何做以及通过谁来形成必要的社会卫生行动。在这些问题中工作组要求考虑以下问题：　　 能做什么和由谁去动员公众的参与并作出有利于健康的政治承诺，以及如何获得合适的国家资源的共享？　　 卫生系统、卫生规划者和决策者如何促使有限的卫生保健资源合理地用于健康促进和疾病预防的目的？　　 为加速和强化发展中国家健康促进和健康教育行动，强调部门间的合作、基础设施的发展和社区行动，能做些什么？　　 预期可能发生什么不利因素，如何克服？　　 工作组共邀请26位代表了广泛的国家，主要是代表发展中国家的代表，其中有领导和专业人员，包括政策制定者、资源的卫生管理者、传播与教育专家及学术领导，经过了五天的激烈讨论。《行到起来》着重阐明了以下四个主题。 　　1、健康促进在发展中家：重点和问题 　　健康促进包括多部门和多学科两方面。它是不可分割的或功能上不能孤立的。更确切地说应包括整个卫生体系和卫生服务开展以及非卫生部门如农业、教育、大众媒介、交通和住房等许多涉及卫生问题的部门。　　 治疗药物有巨大的和直接的要求，在卫生领域内部为了争得资源的合理分配，健康促进必须明确规定它的利润和宣布其适用范围，并着重强调必须定位于卫生领域内涉及健康促进和疾病预防的方面。　　 动员和组织联盟，这些同盟者应包括政治家、专业人员、公众、出版和私人部门。其他同盟者包括学校教师、学生、妇女和青年组织、劳动者和商业协会、宗教和社会机关、私人及公共卫生保健组织。　　 在发展中国家和发达国家，政府对地区级的认可和负责是健康促进的关键。群众必须作为伙伴关系参与各级卫生的管理和决策过程。群众必须承担政